2. Пластичні операції у ранньому дитячому віці

Консервативне лікування може бути доповнене пластичними операціями (резекція клітора, розширення входу в піхву і освіта піхви). Раніше, до застосування кортизону, хворим з тяжкими формами адреногенітального синдрому виробляли різні пластичні операції, в тому числі пересадку уретри у збільшений клітор, створення мошонки з великих статевих губ. В даний час ці операції не проводяться. Щодо можливих хірургічних втручань рекомендуємо ознайомитися з роботами Jones і Scott (1958), Winkel-Smith (1960), Jones і Уілкінс (1961).
Наскільки це можливо, всі зусилля потрібно спрямувати на забезпечення задовільної статевої функції; ця проблема вирішується індивідуально, в залежності від особливостей кожної людини. Як вже говорилося, дія маскулинизирующего фактора у хворих з жіночим помилковим гермафродитизмом обмежується зовнішніми статевими органами (вульва і нижня третина піхви). Щоб створити можливість для статевих зносин, а можливо і для пологів, достатньо створити відповідне вагінальне отвір. Якщо клітор у дитини, вихованої як дівчинка, досягає великих розмірів, потрібно провести його видалення. Ця операція не призводить до яких-небудь ускладнень тому, що виявилося безпідставним мало колись місце твердження, що всі статеві відчуття у жінок нібито пов'язані з клітором. Цю операцію доцільно проводити в дитячому або ранньому віці, щоб дитина не пізніше підвищеної уваги приділяв своїм статевим органам. У дівчаток, у яких клітор не збільшений, створення штучного піхви доцільно виробляти значно пізніше, безпосередньо перед вступом в шлюб. Подібні коригуючі операції недоцільно проводити в ранньому дитячому віці з наступних причин: а) у випадку вродженого відсутності піхви у дівчинки зазвичай порушено і розвиток внутрішніх статевих органів; в таких випадках операцію потрібно провести лише для того, щоб запобігти ускладнення у зв'язку зі скупченням менструальної крові; б) дівчинку не потрібно турбувати через відсутність піхви, так як вона поки не потребує в цьому органі; в) відстрочка операції на більш пізній термін має і велике практичне значення, так як новостворене піхву зберігається лише у разі регулярних статевих зносин.
Взагалі значно легше створити більш прості зовнішні статеві органи жіночого типу, що функціонує статевий член.
Основна мета коригуючих операцій: а) відновлення розмірів і характеру зовнішніх статевих органів, найбільш відповідних встановленим підлозі; б) вилучення анатомічних структур, властивих протилежної статі, які пізніше можуть стати причиною психічних розладів.