Плечове сплетення (plexus brachialis) утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних спинномозкових нервів (CV-CVIII), до яких приєднуються також невелика порція передньої гілки четвертого шийного спинномозкового нерва і велика частина першого грудного. З'єднання гілок веде до формування трьох первинних стовбурів плечового сплетення - верхнього, середнього і нижнього (truncus superior, medius et inferior; кольор. рис. 1). Перерозподіл нервових волокон, що належать різним сегментам спинного мозку (від CIV-ThI), викликає поділ первинних стовбурів на передні і задні стовбури другого порядку. При їх злитті виникають нові форми структурного об'єднання нервових волокон, пучки плечового сплетення або вторинні стовбури.
Плечове сплетення розташоване в spatium interscalenum між передньою і середньою сходовими м'язами (m. scalenus anterior et medius) разом з підключичної артерією. Ця його частина називається надключичной (pars supraclavicular, кольор. рис. 2). Звідси нервові стовбури другого порядку направляються латерально і вниз в подкрильцовой область, утворюючи підключичну частина П. с. (pars infraclavicularis).
На самому початку утворення плечового сплетення від нього відходять м'язові гілки до сходових м'язів (mm. scaleni) і до довгого м'яза шиї (m. longus colli). Тут же між глибокими м'язами шиї від передньої гілки п'ятого шийного спинномозкового нерва починається додатковий корінець діафрагмального нерва. Вище і нижче ключиці з П. с. виходять нерви, що забезпечують рухи плечового пояса і плеча.
Тильний нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) відбувається з CV. Іннервує ромбовпдные м'язи (mm. rhomboidei) і м'яз, що піднімає лопатку (m. levator scapulae).
Надлопаточный нерв (n. suprascapular) відбувається з CV-CVI. Проходить по передньому краю трапецієподібного м'яза (m. trapezius) до надостной, а потім подостной ямах. Іннервує надостную і подостную м'язи (mm. supra - et infraspinatus) і капсулу плечового суглоба. Довгий нерв грудей (n. thoracicus longus) відбувається ЗV-CVII. Проникає під малу грудну м'яз медіально від подкрыльцовой западини. Іннервує передню зубчасту м'яз (m. serratus anterior). Підключичний нерв (n. subclavius) відбувається з CV. Незначної товщини гілка слід до підключичної м'язі (m. subclavius) і її іннервує. Медіальні і латеральні нерви грудей [nn. thoracales anteriores (BNA)] відбуваються CV-ThI. Забезпечують нервовими волокнами великі і малі грудні м'язи (mm. pectorales major et minor). Подлопаточный нерв (n. subscapularis) відбувається з CV-CVII. Іннервує однойменну м'яз і великий круглий м'яз (m. teres major). Грудо-спинний нерв (n. thoracodorsalis) відбувається з CVII-CVIII. Впроваджується в широкий м'яз спини (m. latissimus dorsi) і іннервує її.
Три пучка підключичної частини плечового сплетення - медіальний, латеральний і задній (fasciculus medialis, lateralis et posterior) - поділяються на нерви верхньої кінцівки, що відрізняються значною довжиною. З медіального пучка в подкрыльцовой западині починаються ліктьовий нерв, медіальний шкірний нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis), медіальний шкірний нерв передпліччя (n. cutaneus antebrachii medialis) та присередній корінець серединного нерва. З латерального пучка виникають латеральний корінець серединного нерва і м'язово-шкірний нерв. Задній пучок дає подкрыльцовый та променевий нерви (цветн. рис. 3).
Ліктьовий нерв (n. ulnaris) генетично пов'язаний з сегментами спинного мозку відVII до ThI. Розташований ближче до медіальної поверхні плеча та передпліччя. Наближаючись до кисті, віддає шкірні гілки до її долонної і тильної поверхонь. Закінчується поверхневої і глибокої гілками, иннервирующими всі м'язи кисті, за винятком відводить і яка протиставляє м'язи великого пальця (m. et adductor opponens pollicis) та поверхневої головки короткого згинача великого пальця (m. flexor pollicis brevis). На передпліччі цей нерв іннервує ліктьовий згинач кисті (m. flexor carpi ulnaris) і частина глибокого згинача пальців (m. flexor digitorum profundus).
Серединний нерв (n. medianus) відбувається з CV-ThI. На плечі йде разом з плечовою артерією, посередині перетинає ліктьову ямку. На передпліччі іннервує передню групу м'язів, крім м'язів, які іннервують ліктьовий нерв, і переходить на кисть під поперечною зв'язкою. Іннервує м'язи кисті, до яких не доходить ліктьовий нерв, а також шкіру долоні.
М'язово-шкірний нерв (n. musculocutaneus) відбувається з CV -CVIII, іннервує передню групу м'язів плеча і закінчується як шкірний нерв латеральної поверхні передпліччя (n. cutaneus antebrachii lateralis).
Променевий нерв (n. radialis) відбувається з CV-CVIII. За плечемышечному каналу досягає ліктьового згину, де ділиться на глибоку і поверхневу гілки. Іннервує m. triceps brachii та задню групу м'язів передпліччя, а також шкіру тильній поверхні плеча, передпліччя і частково кисті.
Подкрыльцовый нерв (n. axillaris) відбувається з CV-CVII. Короткий і товстий стовбур його йде через чотиристоронню отвір до шийки плечової кістки, де поділяється на гілки до дельтоподібного і малої круглої м'язів (m. deltoideus et teres minor) і до латеральної поверхні шкіри плеча (цветн. рис. 4).
До складу плечового сплетіння входять (через сірі сполучні гілки від зірчастого і двох верхніх грудних симпатичних вузлів) вегетативні провідники, що поширюються разом із соматичними руховими і чутливими волокнами по всім гілкам П. с.
Патологія плечового сплетення - див. Невралгія, Неврит, Плексит.
Рис. 1. Нерви плечового сплетення: 1 - fasc. lat. plexus brachialis; 2 - fasc. post, plexus brachialis; 3 - fasc med. plexus brachialis; 4 - n. radialis; 5 - n. medianus; 6 - n. cutaneus brachii med.; 7 - n. ulnaris; 8 - n. cutaneus antebrachii med.; 9 - r. superficialis n. ulnaris; 10 - r. profundus n. ulnaris; 11 - nn. digitales palmares proprii; 12 - nn. digitales dorsales; 13 - nn. digitales palmares communes; 14 - n. cutaneus antebrachii lat. 15 - 1. superficialis n. radialis; 16-I. profundus n. radialis; 17 - n. cutaneus brachii lat.; 18 - a. axillaris 19 - n. musculocutaneus; 20 - nn. supraclaviculares.
Рис. 2. Надключичний відділ плечового сплетення: 1 - n. phrenicus; 2-m. anterior n. thoracici I; 3 - n. thoracicus longus; 4 - n. thoracodorsalis; 5-n. intercostobrachialis 5 - n. medianus; 7 - n. cutaneus antebrachii med.; 8 - n. radialis; 9 - n. ulnaris; 10-a. axillaris; 11-a. muscu locutaneus; 12 - n. suprascapularis; 13 - nn. supraclaviculares; 14 - plexus cervicalis.
Рис. 3. Схема будови плечового сплетення: 1 - n. culaneus brachii med.; 2 - n. cutaneus antebrachii medialis; 3 - n. ulnaris; 4 - n. radialis; 5 - n. medianus; 6 - n. axillaris; 7 - n. musculocutaneus; 8 - fasciculus lat.; 9 - n. suprascapularis; 10 - fasciculus post.; 11 - n. thoracicus longus; 12 - fasciculus med.
Рис. 4. Проекції иннервационных сегментів на шкіру верхньої кінцівки.
