Плече

Захворювання. Гострі запальні процеси на плечі можуть бути метастатичного і септичного характеру. На плечової кістки спостерігається гострий і хронічний остеомієліт (див.). Уражається при цьому частіше проксимальний метафиз. Гематогенний остеомієліт спостерігається переважно у дітей і часто веде до значних порушень росту кінцівки і деформацій. Лікування гострого гематогенного остеомієліту полягає в хірургічному розтині осередку, іммобілізації кінцівки і одночасної антибіотикотерапії.
Туберкульозне ураження діафіза П. клінічно і рентгенологічно нагадує spina ventosa коротких кісток (веретеноподібне потовщення кістки, збільшення обсягу її, наявність порожнин і секвестрів) (див. Туберкульоз кісток та суглобів). Процес переходить на м'які тканини, утворюються абсцеси і нерідко відкриваються свищі. Застосовується зазвичай консервативне лікування, а при сформованому секвестр виробляють його видалення. На плечі може утворитися натічний абсцес з проривом гною в плечовий суглоб.
Кісткова кіста нерідко спостерігається у плечової кістки і локалізується найчастіше в верхній третині П. Першими ознаками прояви захворювання нерідко буває патологічний перелом. Вирішальне значення в діагностиці кісти належить рентгенологічному дослідженню. Рідше у тієї ж локалізації на плечі зустрічається гігантоклітинна пухлина, або остеобластокластома (див. Кісткова тканина, пухлини).
Лікування кісткової кісти і гігантоклітинної пухлини хірургічне. Враховуючи частоту рецидивів і можливість малігнізації, воно повинно бути радикальним. Уражену ділянку кістки резецирують, що утворився дефект кістки заміщають аутотрансплантатом або замороженим гомотрансплантатом. В післяопераційному періоді кінцівку фіксують відводить торакобрахиальной гіпсовою пов'язкою на 4-6 міс. залежно від розмірів дефекту кістки та віку хворого.
Пухлини. З доброякісних пухлин м'яких тканин плеча найчастіше зустрічається різних розмірів ліпома, а з кісткових спостерігаються: остеома, остеоідостеома, остеохондрома. Ці пухлини підлягають хірургічному лікуванню.
З злоякісних пухлин П. зустрічають первинні саркоми (частіше остеогенні, рідше периостальные), фибросаркомы. Остеогенна саркома локалізується переважно в метаэпифизах. Ця пухлина відноситься до числа надзвичайно злоякісних, завжди швидко зростає, супроводжуючись сильними болями, патологічним переломом. Для сарком характерні ранні метастази у внутрішні органи. Діагноз уточнюється рентгенологічно. Показана ампутація або екзартікуляція П. з наступною променевою терапією. При високій локалізації пухлини показано видалення всієї верхньої кінцівки з лопаткою (amputatio interscapulothoracica). Прогноз несприятливий.
Саркома Юінга - див. Кісткова тканина, пухлини.