Плід

  • Вплив ліків, алкоголю і нікотину на плід
  • Плід - це людський зародок в період внутрішньоутробного розвитку, починаючи з 9-го тижня і до моменту народження. На 9-й тижня розвитку плід за зовнішнім виглядом приймає риси тіла людини. В його будові ясно розрізняються головка, тулуб, зачатки кінцівок, очей, носа, рота. Довжина плоду 3-4 див.
    До кінця 3-го акушерського місяця (акушерський місяць - 4 тижні, або 28 днів) внутрішньоутробного розвитку довжина плоду досягає 8-9 см; вага його - 25-35 р. Голова складає приблизно половину довжини плоду. Добре диференціюються кінцівки. Виявляються відмінності в будові зовнішніх геніталій.
    До кінця 4-го місяця довжина плоду - 15-16 см; вага - 120 р. Ясно помітний підлогу. Шкіра тонка, блискуча, відсутня підшкірний жировий шар. Пуповина прикріплена до черевної стінки над лоном.
    До кінця 5-го місяця довжина плоду - 25 см; вага 300-320 р. На шкірі з'являється пушок; місцями відкладається підшкірний жир; злегка виділяється сировидне мастило. На пальцях помітні нігті.
    До кінця 6-го місяця довжина плоду досягає 30 см, вага - 600-650 р. Плід нежиттєздатний поза організмом матері. До кінця 7-го місяця довжина плоду - 35 см, вага в межах 1000 р. Шкіра червона, зморшкувата, що надає плоду «старечий» вид; підшкірний жировий шар ще слабко розвинений. На голові волосся довжиною до 0,5 см. Пуповина прикріплена нижче середини відстані між мечоподібним відростком і симфізом. Вушні раковини м'які. Нігті не доходять до кінця пальців. У хлопчиків яєчка не опустилися в мошонку. У дівчаток малі статеві губи не прикриті великими. Плід є недоношеним і фізіологічно незрілим, після народження зазвичай гине; виживає лише в окремих випадках, особливо при гарному догляді (див. Кювез).
    До кінця 8-го місяця довжина плоду досягає 40 см; вага - близько 1600 р. Плід після народження життєздатний, але вимагає особливого догляду.
    До кінця 9-го місяця довжина плоду доходить до 45 см, вага - 2400 р. Шкіра блідо-рожева; пушок майже повністю відпадає; нігті досягають кінчиків пальців, підшкірний жировий шар розвинений добре. Яєчка зазвичай опускаються в мошонку. Плід цілком життєздатний. До кінця 10-го місяця плід стає доношеним, народжується зрілим (див. Новонароджений).

    Розміри голівки зрілого плода

    1. Прямий розмір (від перенісся до потиличного бугра) довжиною 12 см, окружність голівки за прямим розміром 34-35 див.
    2. Великий косий розмір (від підборіддя до найбільш віддаленої точки потилиці) - 13,5 см, окружність відповідно 39-41 див.
    3. Малий косий розмір (від подзатилочной ямки до середини великого тім'ячка) - 9,5 см, окружність - 32 див.
    4. Вертикальний розмір (області від під'язикової кістки до середини великого тім'ячка) - 9,5 см, окружність - 32 див.
    5. Великий поперечний розмір (відстань між тім'яними горбами) - 9,5 див.
    6. Малий поперечний розмір (відстань між найбільш віддаленими точками вінцевого шва) - 8 див.
    На тулубі зрілого плода розрізняють наступні розміри та кола: 1) поперечний розмір плечиків довжиною 12 см і окружністю за цим розміром 35 см; 2) поперечний розмір сідниць - 9 - 9,5 см, окружністю відповідно 27-28 див.
    Для визначення віку народженого плоду по його зростанню можна користуватися формулою Гаазе. По ній в першу половину вагітності довжина плоду в сантиметрах відповідає числу місяців вагітності, зведеному в квадрат, а з 6-го акушерського місяця - твору, отриманого від множення кількості місяців на 5.

    Плід (fetus) - людський зародок в період внутрішньоутробного розвитку, починаючи з 9-го тижня і до моменту народження.


    Рис. 1. Характерні вікові зміни пропорцій різних частин тіла: 1 - у ембріона до 2 місяців; 3 - у плоду 4 місяців; 3 - у новонародженого.

    Розвиток плоду. До кінця 8-го тижня після запліднення довжина зародка від шиї до сідниць досягає 20 мм, і він набуває характерні для
    людини риси: ясно визначаються окремі частини голови, тулуба і кінцівок. Голівка в ембріональний період має таку ж довжину, як і тулуб; надалі ці співвідношення змінюються (рис. 1), настає повний органогенез.
    З'являються центри окостеніння скелета, які часто визначаються у нижній та верхній щелепах, у губчастої частини потиличної кістки, ключицях, в діафизах стегна і плеча. Протягом плодового періоду відбувається головним чином зростання частин, що вже утворилися в перші два місяці розвитку. Довжина і вага плоду - основні показники його віку (рис. 2).


    Рис. 2. Криві росту тіла, збільшення його поверхні і ваги протягом антенатальної життя (за Бойду).


    До кінця 3-го акушерського місяця (акушерський місяць - 4 тижні, або 28 днів) внутрішньоутробного розвитку плода має довжину 8-9 см і вага до 40 р, майже половина довжини тіла припадає на голівку. Починають диференціюватися зовнішні статеві органи. На пальцях верхніх і нижніх кінцівок визначаються зачатки нігтів. З'являються дуже слабкі рухи кінцівок, які матір'ю ще не відчуваються.
    До кінця 4-го місяця П. має довжину 16 см, вага до 120 р. По зовнішнім ознаками ясно помітний його стать. Шкіра червона, тонка, гладка, і через неї просвічують поверхневі судини. Відбувається окостеніння черепа. Закінчується формування м'язової системи. Пупок розташований у лобка.
    До кінця 5-го місяця довжина П. 24-26 см, з яких третина припадає на голівку, вага 280-300 р. Шкіра темно-червоного кольору, в підшкірній клітковині місцями відкладається жир. З'являються сальні залози, виділення яких, змішуючись зі слущивающимся епідермісом, відкладається на лобі, спинці і кінцівках, утворюючи белесоватую, так звану сыровидную мастило. Шкіра, починаючи з головки та особи, особливо в області брів, поступово покривається тонкими ніжними волоссям. У п'ятимісячного плода в кишечнику утворюється забарвлений жовчю первородний кал (меконій). При аускультації черевної стінки вагітної вдається прослухати тони серця П. В 18 - 20 тижнів при обстеженні визначаються енергійні рухи П.; вони відчуваються і самою матір'ю. Якщо П. народиться в цей термін, то він робить слабкі дихальні рухи.
    До кінця 6-го місяця довжина плоду досягає 30-31 см, вага 600-700 р. Головка непропорційно велика.
    Народився шестимісячний П. робить дихальні рухи, енергійно рухає кінцівками, проте зазвичай незабаром гине. У цей термін внутрішньоутробного життя всі органи П. настільки розвинені, що в рідкісних випадках за винятково сприятливих умов він може розвиватися і внеутробно.
    До кінця 7-го місяця довжина плоду 35 см, вага 1000 р. Він має старечий вигляд внаслідок недостатнього розвитку підшкірної жирової клітковини. Шкіра червона, вкрита сировидним мастилом і пушковими волоссям. На голові волосся довжиною 0,5 см, повіки очей ще кілька склеєні, зрачковая перетинка існує у вигляді залишку краю зіниці, вушні раковини м'які і щільно прилягають до голівці, нігті не досягають кінчиків пальців. У хлопчиків яєчка не опустилися в мошонку, у дівчаток великі статеві губи слабо розвинені і між ними значно виступають клітор і малі статеві губи. Плід, що народився в цей термін, може вижити при створенні особливо сприятливих умов.
    До кінця 8-го місяця довжина П. досягає 40 см, вага 1500-1600 р. Шкіра ще червона, вкрита пушком, але більш гладка, ніж у семимісячного плода. Зрачковая перетинка відсутня. Передчасно народився П. цього терміну при належному догляді може вижити.
    До кінця 9-го місяця зникають ознаки недоношеності, а ознаки зрілості стають все більш вираженими. Шкіра втрачає свою червону забарвлення і стає рожевою. Внаслідок рясного відкладення підшкірного жиру форми тіла округлюються особа втрачає зморшкуватий вигляд, шкіра стає гладкою, пушок рідшає, волосся на голові подовжуються, ясно виступає край волосистости на лобі. Хрящі носа і вушних раковин стають щільніше, нігті досягають кінця пальців. У хлопчиків обидва яєчка опущені в мошонку. Плід, що народився в цей термін, цілком життєздатний, при народженні голосно кричить, відкриває очі; ясно виражений смоктальний рефлекс.
    Протягом 10-го місяця остаточно зникають ознаки недоношеності і настає повне розвиток плоду. Плід стає доношеним. Довжина його 49-50 см, вага 3200-3500 р. Шкіра рожева, гладка і вкрита пушком лише в області плечового пояса. Нігті виступають за краї пальців. Довжина головки становить чверть всієї довжини П. Народився зрілий П. виявляє більшу активність, рухає кінцівками, видає гучний крик. Органи дихання, кровообігу і травлення розвинені в такій мірі, що повністю забезпечують можливість внеутробного існування.
    Для визначення віку П. по його довжині (зростання), виміряної на горизонтальному ростомере при витягнутому положенні немовляти, запропоновано різні схеми. Найбільш прийнятою є схема Гаазе, з якої в перші 5 місяців довжина П. в сантиметрах відповідає числу місяців вагітності, зведеному в квадрат, а в останні 5 місяців - помноженому на п'ять.
    На ріст і вага плоду впливають численні чинники: вік і фізичний стан (зріст, вага) батьків, повторність вагітності, стать П., харчування та умови життя матері. З віком матері і числом вагітностей зростає і величина П. Середній вагу і зріст хлопчиків більше, ніж дівчаток. Посилене харчування вагітної, особливо при підвищеному вживанні вітамінів, сприяє збільшенню ваги і зростання П.
    Вік П. може бути визначений при рентгенографії точок окостеніння в його кістяку. На 2-3-му місяці внутрішньоутробного життя плода з'являється більшість точок окостеніння (рис. 3).
    Нервова система у людського зародка починає розвиватися рано, в кінці першого місяця життя є основні відділи головного мозку. У цей же період спостерігаються закладка і формування спинного мозку і вегетативної нервової системи. Надалі відбувається складний процес диференціації.
    Тіло П. надзвичайно багате водою; утримання її у шеститижневого ембріона становить 97,5% від усієї маси тіла. Вміст води у тканинах плода до моменту народження становить 73,9%.

    Рис. 3. Точки скостеніння скелета плода на 10-му тижні внутрішньоутробного розвитку (за Шеффера).

    Дихання плоду. Кисень від матері до плоду передається через плаценту. У плода спостерігаються при фізіологічних умовах розвитку внутрішньоутробні дихальні рухи, які можна визначити за коливань черевної стінки вагітної жінки, починаючи з 6-го місяця, або зареєструвати за допомогою кимографа. Ці дихальні рухи поверхові, вони відбуваються при закритій голосової щілини, і аспірації навколоплідних вод не відбувається. Внутрішньоутробне дихання в результаті утворюється в грудній порожнині П. відомого негативного тиску при кожному дихальному русі сприяє аспірації крові з плаценти у напрямку до правій половині серця. Внутрішньоутробні дихальні рухи готують нервово-м'язовий механізм дихання П. до умов позаутробного життя. Легкі П. починають функціонувати лише з моменту першого внеутробного вдиху.
    Обмін речовин між матір'ю і плодом здійснюється з допомогою плаценти (див.) завдяки дії досить складних механізмів.
    Видільна діяльність нирок у П. починається з 5-го місяця. Сеча виливається в порожнину амніона, будучи одним із джерел появи навколоплідних вод. Однак видільна функція нирок не обов'язкове, так як продукти розпаду виводяться через плаценту. Сеча плода гипотонична, містить 130-170 мг% хлоридів, невелика кількість сечовини і сечової кислоти.
    В період внутрішньоутробного життя, особливо в перші 7-9 тижнів вагітності, на П. можуть впливати різні патогенні фактори (гіпоксія, перегрівання, переохолодження, іонізуюча радіація, різні хімічні сполуки, патогенні мікроби та їх токсини тощо), впливаючи на нього безпосередньо за умови проникнення через плацентарний бар'єр пошкоджуючих факторів або надаючи непряме дію через організм матері. Зазначені фактори викликають різноманітні зміни П., що можуть порушити умови його розвитку і життєдіяльність (див. Асфіксія, Фетопатії, Ембріопатіі).
    См. також Зародок.