Пневмоконіози

Пневмоконіоз - це група професійних захворювань легенів, що виникають внаслідок тривалого вдихання виробничого пилу. В групу пневмоконіозів входить велика кількість різних видів пилових фіброзів легень, які спостерігаються у робітників гірничорудної, вугільної, машинобудівної та інших галузей промисловості.
Терміни розвитку патологічних процесів різні і визначаються не тільки величиною запиленості повітря, видом пилу, але й індивідуальною чутливістю організму, а також і іншими причинами. В основі патологічної анатомії пневмоконіозів лежить розвиток фіброзних змін у легенях.
Розрізняють дві основні морфологічні форми пневмоконіозів: вузликову, яка характеризується розвитком легеневої тканини великої кількості силікотичних вузликів, що складаються з концентрично розташованих гиалинизированных пучків сполучної тканини; дифузно-склеротичну форму, яка проявляється різким потовщенням і склерозом альвеолярних перегородок, розвитком емфіземи. Різні види пилу можуть викликати неоднакові за характером перебігу і вираженості зміни в легенях. В залежності від складу пилу можуть розвиватися різні види пневмоконіозів, що відрізняються по клінічних проявах, тяжкості захворювання та ускладнень.
Частіше зустрічається силікоз - самий важкий і найпоширеніший з пневмоконіозів, що виникає в результаті вдихання виробничого пилу, що містить велику кількість вільної двоокису кремнію. Силікоз спостерігається у робітників гірничорудної, вугільної, машинобудівної, металургійної, фаянсової та ряду інших галузей промисловості. Силікоз часто ускладнюється туберкульозом легень і розвитком легеневого серця.
Серед пневмоконіозів виділяється велика група силикатозов, викликаних вдиханням пилу силікатів, тобто речовин, що містять двоокис кремнію не у вільному, а в зв'язку з іншими елементами (алюмінієм, магнієм, залізом) стані. Силікати широко поширені в природі і застосовуються у багатьох галузях промисловості. Найбільш важкий силікатози - асбестоз, що виникає при вдиханні пилу азбесту - силікату, що містить двоокис кремнію, окис магнію, іноді окис кальцію і алюмінію. Азбестовий пил утворюється при видобутку азбесту, його сортування та обробки. Азбестоз характеризується розвитком різко вираженої емфіземи легенів, бронхоектазів, хронічного бронхіту. Задишка, кашель і біль у грудях з'являються значно раніше, ніж при силікоз; ускладнення туберкульоз легень зустрічається рідше.
Талькоз розвивається в результаті впливу пилу тальку, широко застосовуваного в гумовій, текстильній, парфумерній промисловості, паперовому виробництві. Захворювання виникає повільно, протікає більш доброякісно, ніж асбестоз.
З пневмоконіозів, обумовлених дією металевого пилу, найбільше значення мають алюміноз, сидероз, манганокониоз. При вдиханні великих кількостей пилу металевого алюмінію, а також інших сполук і сплавів може розвинутися алюміноз. При алюминозе виникає переважно безузелковый дифузний фіброз легенів, але при наявності в пилу двоокису кремнію можливі змішані форми алюмінієвого пневмоконіозу - интерстициально-вузликові. Алюміноз може розвиватися порівняно швидко - протягом 6-12 міс.- і нерідко протікає з явищами легеневої та серцевої недостатності. Захворювання часто супроводжується відсутністю апетиту, болями в животі.
Манганокониоз (марганокониоз) може розвинутися внаслідок вдихання пилу марганцю, що утворюється при видобутку марганцевих руд чи розуміли їх. Протягом захворювання відносно доброякісний. Манганокониоз може супроводжуватися захворюваннями верхніх дихальних шляхів, а також загальної хронічної марганцевої інтоксикацією, для якої характерне ураження ЦНС.
Сидероз розвивається у електрозварників, робітників ливарних цехів, полірувальників металевих виробів при вдиханні пилу, що містить залізо. Захворювання виникає при великому виробничому стажі і характеризується вираженими змінами на рентгенограмі і незначними клінічними проявами. При впливі пилових сумішей кварцу з окисом заліза може розвинутися сідеросілікоз, який характерний для гірників залізорудних шахт.
Антракоз зустрічається у шахтарів вугільних шахт, які мають контакт з вугільним пилом. Перебіг захворювання більш доброякісний, ніж силікоз. При вдиханні з вугільним пилом значної домішки кварцу розвивається антракосілікоз, клінічний перебіг якого також порівняно доброякісний.
Своєрідним видом пневмоконіозу є биссиноз, що виникає при тривалому вдиханні бавовняної пилу, а також багассоз, що виникає у робітників, зайнятих обробкою цукрового очерету. Для цих видів пневмоконіозу характерно наявність бронхітів та емфіземи при дуже слабкому розвитку фіброзної тканини в легенях. Іноді бронхіти супроводжуються вираженими нападами бронхоспазмов, що протікають з клінічною картиною бронхіальної астми (див.).
Деякі автори до пневмоконіозу відносять також бериліоз, що розвивається при вдиханні пилу металу берилію, що застосовується в багатьох галузях промисловості. Бериліоз може протікати гостро (по типу пневмонії) або хронічно з ураженням верхніх дихальних шляхів і розвитком в легенях специфічного гранулематоза. Нерідко бериліоз має важкий перебіг з вираженими ознаками бронхіту, бронхіоліту та пневмонії, а також важкої легеневої та серцевої недостатності.

Пневмоконіози (пневмонокониозы, від грец. pneumon - легені і konia - пил) - група захворювань легенів, що виникають в результаті систематичного вдихання пилу.