Види пневмонії

Гіпостатіческая пневмонія - осередкова бактеріальна пневмонія, що розвивається в задньо-нижніх відділах легень у важких лежачих хворих з явищами застійного повнокров'я. Виникнення пневмонії поступове, температура нерідко субфебрильна, але може бути і нормальною. Перкуторний звук в нижнезадних відділах легень притуплен, дихання ослаблене, вислуховуються рясні звучні вологі хрипи.
Аспіраційна пневмонія - вогнищева пневмонія, що виникає в результаті аспірації будь-яких сторонніх речовин в легені (блювотні маси, частинки їжі та ін). В мікробній флорі мокротиння виявляються, крім звичайних при пневмонії мікробів, спірохети і веретеноподібні палички. Запальні вогнища в легенях при аспіраційної пневмонії частіше множинні, різної величини. Аспіраційна пневмонія протікає з болями в грудях, задишкою, кашлем, іноді з великою кількістю мокротиння. Температура підвищується до 39-40°. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом досягає 20 000 - 25000 в 1 мм3. Важкі форми аспіраційної пневмонії можуть ускладнюватися гнійними процесами в легенях.
Післяопераційна пневмонія - найбільш часте післяопераційне ускладнення. У більшості випадків це пневмонії осередкового характеру, найбільш часто аспіраційні, ателектатические, гіпостатіческіх, інфаркт-пневмонії або інтеркурентні пневмонії.
Метастатична пневмонія - вогнищева пневмонія, яка розвивається на грунті емболії, особливо часто при сепсисі (див.).
Інтерстиціальна пневмонія - запальні зміни локалізуються переважно в проміжній сполучній тканині легені. У більшості випадків інтерстиціальні пневмонії викликаються респіраторними вірусами або мікоплазмою пневмонії. Інтерстиціальні пневмонії бактеріальної етіології зустрічаються відносно рідко. Ліквідація запальних змін часто затягується, спостерігається розвиток пневмосклерозу і бронхоектазів. Температура тіла при інтерстиціальній пневмонії підвищується з ознобом, виражена загальна інтоксикація організму. При дослідженні легень виявляється: перкуторно - невелике притуплення з тимпаническим відтінком, аускультативно - ослаблене або жорстке дихання над ураженими ділянками легені. Можуть прослуховуватися дріднопузирчасті вологі хрипи. Вирішальне значення в діагностиці має рентгенологічне дослідження. У крові невеликий лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво.
Гострі вірусні пневмонії - найбільш часто спостерігаються при епідеміях грипу. Ранні пневмонії спостерігаються в перші три дні захворювання на грип, пізні через 5-7 днів (див. Грип).
Пневмонії при орнитозе спостерігаються в перші 2-4 дні захворювання. Основний симптом у хворих пневмонічної формою орнітоз - кашель, общетоксические симптоми. В легенях ослаблене, рідше жорстке дихання, ніжні дріднопузирчасті вологі хрипи. У крові лейкопенія, відносний нейтрофільоз зі зсувом вліво, анеозінофілія, ШОЕ прискорена (див. Орнітоз).
Хронічна пневмонія. Хронічною пневмонією вважаються запальні захворювання легенів, що характеризуються загостренням запальних процесів на основі морфологічних змін у структурі легеневої тканини і бронхів. Велику роль у виникненні цих пневмоній відіграють хронічні бронхіти. Мають значення професійні чинники. У хворих хронічною пневмонією зменшуються життєва ємність легень (ЖЕЛ), резерви легеневої вентиляції, можуть мати місце порушення кровообігу по правошлуночковому типу. Хронічна пневмонія - процес динамічний: легкі зміни іноді ведуть до більш важким.