Запальні явища в легенях зазвичай з'являються через кілька днів від початку респіраторної інфекції. В окремих випадках пневмонія починається в більш пізні терміни, через 1,5 і навіть 2 тижні від початку захворювання. Розвиток пневмонії відбувається на фоні катаральних явищ, інтенсивність яких виражена в різному ступені - від помірних виділень з носових ходів до частого, часом болісного кашлю.
Першими ознаками пневмонії є поява ціанозу, пінисті виділення з рота і раптові напади асфіксії. У дітей з вагою близько 2 кг може підвищуватися температура. На тлі цих явищ діти стають млявими, сонливими, починають гірше смоктати, у них посилюються зригування.
Відзначається затримка наростання у вазі. Одним з проявів інтоксикації може бути гостре здуття живота, обумовлене парезом кишечника. З'являється задишка. В легких починають вислуховуватися дрібні вологі хрипи.
У деяких дітей приєднання пневмонії відбувається більш стерто, без помітного погіршення загального стану. Невелика задишка і поява в легенях дрібних вологих хрипів є першими симптомами, що вказують на виникнення пневмонії.
Через 2-3 дні після початку пневмонії стан дітей, як правило, погіршується, посилюється дихальна недостатність, наростає інтоксикація. У розпал пневмонії клінічна картина досить яскрава. Для більшості дітей характерна виражена дихальна недостатність. Дихання прискорене, з втягнення при вдоху міжреберних проміжків та епігастральній області. Відзначається роздування крил носа і кивання голови в такт диханню. У стані спокою спостерігається пероральний (навколо рота) і періорбітальний (навколо очей) ціаноз. Багато глибоко недоношені діти протягом декількох днів підряд ні хвилини не можуть перебувати без кисню. При його відключенні вони на очах стають синюшними, сіріють і впадають у стан асфіксії.
У більшості дітей, включаючи і самих маловагих, є різної інтенсивності кашель - від легкого подкашливания до вираженого трахеального кашлю. Кашель зазвичай з'являється ще до початку пневмонії, як один із симптомів респіраторної інфекції. У процесі розвитку пневмонії кашель посилюється, стає грубим, настирливим, викликаючи занепокоєння дитини. Поступово змінюється характер кашлю, він пом'якшується, стає вологим, і дитина починає відкашлювати слиз. При зливних пневмоніях слиз у великій кількості накопичується у верхніх дихальних шляхах, і її періодично доводиться відсмоктувати, так як інакше дитина може задихнутися.
Дана пневмонія може протікати у вигляді мелкоочаговой, інтерстиціальної і зливної. При мелкоочаговой і зливної пневмонії в легенях, як правило, вислуховується велика кількість мілкопухірчатих, звучних, місцями тріскучих хрипів, які, у міру дозволу процесу, стають більш великими і менш звучними. При зливних пневмоніях поряд з хрипами вислуховується ослаблене або жорстке дихання з бронхіальним відтінком. Для інтерстиціальної пневмонії характерно відсутність хрипів на всьому протязі хвороби.
Найбільш важким перебігом відрізняються зливні пневмонії. Крім вираженої дихальної недостатності для них характерна значна інтоксикація. У дітей з'являється стонущее дихання. Шкірні покриви стають блідими або блідо-сірими. Така забарвлення обумовлена ураженням шкірних капілярів. Відмічається глухість серцевих тонів, збільшення печінки, адинамія, гіпотонія кінцівок, зниження або повне згасання фізіологічних рефлексів новонародженого. У периферичній крові - лейкоцитоз і зсув формули вліво за рахунок великої кількості паличкоядерних клітин.
Під впливом лікування стан дітей поступово поліпшується. Першою ознакою поліпшення є здатність дитини періодично обходитися без дачі кисню. Потім зменшуються задишка і втягнення допоміжної мускулатури при диханні. Дитина стає більш активним.
Пневмонії, що виникли на тлі респіраторної інфекції, є дуже контагиозными, і діти з цією патологією потребують негайної ізоляції.
Тривалість неускладненій мелкоочаговой пневмонії - 2-2,5 тижні, зливної - близько місяця. Прогноз здебільшого сприятливий, навіть при зливній пневмонії.
