Ендометріоз нирок

Ендометріоз нирок. З органів сечовидільної системи нирки уражуються рідше всього. В. П. Баськакову (1966) в доступній літературі вдалося виявити публікації лише 8 спостережень ендометріозу нирок. R. Scott і співавт. (1953) виявили ендометріоз нирки у мавпи.
Ми спостерігали 3 жінок, які страждають гематурією під час місячних. Неоплазма, туберкульоз і сечокам'яна хвороба, при яких може мати місце гематурія, після ретельного обстеження були виключені. У 2 хворих сеча, інтенсивно забарвлена кров'ю, виділялася з гирла лівої і у 1 - з правого сечоводу. Циклічний характер гематурії і позитивні результати лікування андрогенами в поєднанні з прогестероном дозволили вважати діагноз ендометріозу нирки досить імовірним.
Не виключена можливість більш частої локалізації ендометріозу в нирках, ніж це прийнято вважати і відображено в літературі. Серед хворих з незрозумілою, циклічно повторюється гематурією можуть бути і носіями цієї рідкісної локалізації ендометріозу.
Основним симптомом ендометріозу нирок є рецидивуюча під час місячних гематурія. Однак гематурія може носити і ациклічний характер, як це мало місце в спостереженні L. Maslow, A. Learner (1950). Гематурія - вельми характерний, але не обов'язковий симптом захворювання. У публікаціях V. Marshall (1943), L. Fruhling, E. Blum (1951) вказівок на гематурію не було.
Крім того, при ендометріозі нирок можуть мати місце біль, відчуття тяжкості і розпирання в відповідній стороні живота і поперекової області. Болі можуть супроводжуватися підвищенням температури, погіршенням загального стану і також носять циклічний характер. Інтенсивність їх вельми варіабельна - від слабких, тупі, ниючі до сильних, болючих.
Одна з наших пацієнток з передбачуваним ендометріозом нирки, крім гематурії і сильні болі в поперековій ділянці зліва під час місячних, відчувала сильну спрагу, випивала до 4-5 л води на день, часто мочилася і змушена була лежати в ліжку з-за різкої слабкості, обумовленої погіршенням загального стану і втратою електролітів.
Дані об'єктивного обстеження залежать від характеру ураження нирок (форми ендометріозу). При кістозному ендометріозі нирки збільшення її може визначатись пальпаторно і рентгенологічно. Спеціальне урологічне обстеження (видільна та ретроградна урографія, радіоізотопна діагностика, хромоцистоскопія, цистоскопія, УЗД) дозволяє отримати уявлення про ступінь анатомічних і функціональних порушень ураженої нирки.
Ендометріоз нирок необхідно диференціювати з туберкульозом, неоплазмой і сечокам'яною хворобою. Лікування здійснюється за загальними принципами.