Подчелюстная заліза

Подчелюстная залоза (glandula submandibularis) - парна слинна залоза; належить до групи великих слинних залоз власне порожнини рота.
За формою будови секреторних відділів подчелюстная заліза є альвеолярної, за характером виділяється секрету - змішаною. Вивідні протоки, що знаходяться усередині залози, впадають в загальний протік, що відкривається в передньому відділі під'язикової області на подъязычном м'ясце (caruncula sublingualis). Вивідний проток підщелепної залози (вартонов протока, ductus submandibularis) ділиться на дві частини - внежелезистую і внутрижелезистую; він має гладку мускулатуру, що забезпечує просування слини по протоці. Довжина протоки 5-7 см, просвіт 2-4 мм.
Подчелюстная залоза розташована між черевцями двочеревцевого м'яза та нижньою щелепою в подчелюстном трикутник (trigonum submandibulare) і поміщена в рихло зв'язану з нею капсулу (другий листок шийної фасції). П. ж. має відростки, з яких передній разом з протокою проходить в щілиноподібні простір між під'язиково-язичної і щелепно-під'язикової м'язами і пов'язує клітковину ложа П. ж. з клітковиною дна порожнини рота (цветн. рис. 1 і 2).

Рис. 1. Подчелюстная і під'язикова області (права половина нижньої щелепи вилучена, шкіра і м'язи відтягнуті).
Рис. 2. Під'язикова область (частина слизової оболонки видалена).
1 - lingua; 2 - gl. lingualis ant.; 3 - a. profunda linguae; 4 - ductus submandibularis; 5 - gl. sublingualis; 6 - mandibula (частково видалена); 7 - m. mylohyoideus; 8 - m. geniohyoideus; 9 - gl. submandibularis; 10 - a. facialis; 11 - v. facialis; 12 - ramus descendens n. hypoglossi (BNA); 13 - m. sternocleidomastoideus; 14-v. jugularls int.; 15 - a., carotis int.; 16 - a. carotis ext.; 17 - n. hypoglossus; 18 - venter post. m. digastrici; 19 - m. stylohyoideus; 20 - gl. parotis; 21 - m. masseter; 22 - v. profunda llngyiae; 23 - ramus mandibulae (частково видалена); 24 - n. lingualis; 25 - caruncula sublingualis; 26 - plica sublingualis; 27 - frenulum linguae; 28 - m. hyoglossus; 29 - basis mandibulae; 30-v. retromandibularis; 31 - platysma; 32 - lamina superficialis fasciae cervicalis; 33 - ramus marginalis raandibulae n. facialis; 34 - venter ant. m. digastrici; 35 - nodi lymphatici submandibulares; 36 - nodi lymphatici cervicales profundi.

Кровопостачання підщелепної залози здійснюється в основному за рахунок лицевої артерії (a. facialis), а також частково з підборіддя (а. submenlalis) і язикової артерії (a. lingualis). Вени П. ж. впадають в подбородочную відень (v. submentalis) і лицьовий (v. facialis).
Пошкодження П. ж. з утворенням зовнішніх слинних нориць зустрічається рідко. Вивідна протока П. ж. можна поранити диском при необережному препаруванні зубів. Слинні нориці усувають оперативним шляхом (див. Привушна залоза).
Найбільш частим захворюванням підщелепної залози є слюннокаменная хвороба (див. Сиалолитиаз). Запальні процеси - як гострі, так і хронічні - у П. ж. спостерігаються рідше, ніж слюннокаменная хвороба. Гостре запалення П. ж. (див. Сиалоаденит) частіше виникає при проникненні в залозу інфекції разом із стороннім тілом або розвивається як ускладнення на фоні тяжкого загального стану хворого при пневмонії, грип і т. д. Хронічне запалення П. ж. може бути неспецифічним або (рідше) специфічним. При хронічному запаленні П. ж. для виявлення патологічного процесу і для диференціальної діагностики застосовують сиалографию (див.).
Кісти підщелепної залози утворюються при облітерації дрібних вивідних проток.
Пухлини П. ж. можуть бути доброякісними, злоякісними і (частіше), так званими змішаними. Лікування кіст і доброякісних пухлин П. ж. полягає в їх видаленні разом із залозою. При злоякісних пухлинах застосовують комбіноване лікування - оперативне та променеве. См. також Слинні залози.