Фізіологія підшлункової залози

Підшлункова залоза у людини і більшості хребетних - це складний залозистий орган, який одночасно виробляє діяльний травний сік (див. Панкреатичний сік), що надходить через вивідні протоки в дванадцятипалу кишку, і гормони інсулін (див.), глюкагон (див.) і ліпокаін (див.), що надходять у кров'яне русло.
Зовнішня секреція. У ацінозних-клітинах підшлункової залози безперервно утворюються і виділяються гранули, кількість яких зростає після подразнення блукаючого нерва або впорскування в кров пілокарпіну. Вміст гранул, як вважають, містяться готові ензими (див. Секреція). Відділення панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку відбувається періодично. В процесі травлення (див.) їжа та інші агенти (соляна і жирні кислоти, продукти розщеплення білків, механічні подразники), діючи на слизову оболонку дванадцятипалої та верхнього відділу тонкої кишки, призводять до секреторної діяльності підшлункової залози. Відділення панкреатичного соку відбувається і під дією умовних подразників (вигляд, запах їжі). Секреторні волокна для П. ж. містяться в блукаючих і симпатичних нервах. Обидва нерва стимулюють відділення соку, багатого щільними речовинами і ферментами.
Підшлункова заліза у тварин і, мабуть, у людини при порожньому шлунку виділяє сік в мізерно малих кількостях (К. М. Биків). Підшлункова залоза виділяє також невелика кількість соку під час так званих голодних скорочень шлунка.
Секреція соку П.ж. пов'язана з прийомом їжі і стимулюючою дією соляної кислоти шлункового соку, що надходить у тонкий відділ кишечника. Вважають, що в момент контакту соляної кислоти зі слизовою оболонкою в її клітинах активується і виділяється в кров'яне русло особлива речовина, яка викликає секрецію П. ж.,- секретин (отриманий в кришталево чистому вигляді). Крім секретину, який стимулює утворення рідкої частини секрету, виділений панкреозимин, гуморально впливає на вироблення ферментів панкреатичного соку (див.).
Соляна кислота шлункового соку є сильним, але не єдиним подразником П. ж. Панкреатичний сік виділяється в відсутність соляної кислоти (наприклад, при вроджених ахіліях). При пропущенні через ізольовану від шлунка дванадцятипалу кишку харчової суміші (м'яса, молока, хліба) також відбувається виділення панкреатичного соку.
Згідно зі спостереженнями В. П. Павлова кількість ферментів в соку визначається складом їжі: на переважно білкову їжу виділяється більше протеолітичних ферментів, на жирову - жирових і на вуглеводну - вуглеводних ферментів. При вживанні молочної їжі у людей в соку з'являється лактаза. Однак сік, який виділяється на речовини, не мають харчового значення (коркові тирсу, соляна кислота), також має ферменти. У період секреторної діяльності в П. ж. різко посилюється лімфо - і кровообіг, зростає споживання кисню. Якщо в спокої заліза на 1 г своєї маси споживає 0,03 мл, то в період видільної діяльності-0,1 мл кисню.
Підшлункова залоза поряд з секреторною виконує екскреторну (кровеочистительную) і захисну функцію, видаляючи разом з соком з крові чужорідні речовини і нейтралізує кислоти в травній трубці.
Нормальна діяльність підшлункової залози зумовлена органічним зв'язком дванадцятипалої кишки з шлунком. Після видалення шлунка і усунення контакту надходить їжі зі слизовою оболонкою кишки секреція соку П. ж. різко зменшується. Якщо ж усунутий контакт шлункового хімусу з дванадцятипалої кишкою без видалення шлунка, секреція підшлункової залози змінюється мало.
Внутрішня секреція. Острівці Лангерганса підшлункової залози виробляють инкрет, до складу якого входять гормони інсулін і глюкагон. Після видалення П. ж. чи поразки острівкового апарату розвивається важке захворювання - діабет (див. Діабет, цукровий), який характеризується розвитком гіперглікемії, глюкозурії, появою кетонових тіл та ацидозу.
Інсулін, що виробляється β-клітин острівкового апарату залози, регулює утилізацію глюкози тканинами, сприяє відкладанню вуглеводів в печінці у вигляді глікогену і підвищує проникність клітинних мембран до глюкози. Глюкагон, який продукується α-клітин острівкового апарату залози, мобілізує глікоген печінки, підвищує глікогеноліз за рахунок активації фосфорилази. Все це веде до збільшення вмісту цукру в крові та до зниження синтезу жирних кислот у печінці. Антагонізм інсуліну і глюкагону лише здається, в дійсності вони синергісти, їх діяльність спрямована на краще використанню тканинами глюкози. Глюкагон можна розглядати як своєрідний активатор β-клітин (шляхом підвищення рівня цукру крові). Інгібітором α-клітин є хлористий кобальт (синталин), β-клітин - аллаксан.
Внутрисекреторная діяльність клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін, тісно пов'язана з діяльністю передньої частки гіпофіза, що виробляє соматотропний гормон.