Поле зору

Поле зору - простір, що сприймається оком при нерухомому погляді. Поле зору є функцією периферичних відділів сітківки; його станом значною мірою визначається можливість людини вільно орієнтуватися у просторі. Зразкові межі поля зору визначають контрольним методом. Для цього обстежуваний сідає спиною до світла, одне око його закривають легкою пов'язкою. Досліджує сідає проти нього на відстані приблизно 1 м і закриває свій очей, протилежний закритому оці хворого. Обстежуваний фіксує відкритий очей исследующего. Останній поступово проводить від периферії до центру в різних напрямках пальцем своєї руки і зазначає момент, коли обстежуваний зауважує палець. Шляхом порівняння одержуваних при цьому меж поля зору обстежуваного і досліджує, у якого поле зору повинне бути нормальним, встановлюють наявність змін. Більш точне дослідження поля зору виробляють за допомогою периметра (див. Периметрія).
Зміни поля зору зумовлюються органічними або функціональними захворюваннями зорового аналізатора: сітківки, зорового нерва, зорового шляху, центральної нервової системи. Порушення поля зору проявляються або звуженням його меж, або випаданням окремих його ділянок (див. Геміанопсія), появою скотоми (див.). Звуження поля зору виражають у градусах. Величину худобою визначають за допомогою спеціальних сіток (скотометрия) і виражають у градусах або лінійних величинах.

Поле зору - це сукупність всіх точок простору, одночасно сприйманих нерухомим, фіксує одну центральну точку оком. При цьому фіксована точка проектується на сітчастій оболонці в області жовтої плями (див. Око, анатомія), зображення всіх інших точок поля зору падає на периферичні відділи сітківки. Відповідно місцем виходу з ока зорового нерва, там, де световоспринимающие елементи сітківки відсутні, є невеликий фізіологічний дефект П. з.- фізіологічна скотома, сліпе пляма.
Для дослідження П. з. існують різні методи, найпростіший з них - так званий контрольний. Лікар сідає прямо проти досліджуваного на відстані 1 м від нього. Досліджуваний повинен точно фіксувати правим оком ліве око лікаря, який в свою чергу фіксує праве око досліджуваного. Друге око обидва закривають. Лікар повільно просуває праву руку в усі сторони від точки фіксації, намагаючись, щоб рука перебувала весь час на однаковій відстані між ним і досліджуваним, і визначає момент, коли витягнуті пальці руки зникнуть з очей у нього і у досліджуваного. Якщо лікар і досліджуваний мають нормальне П. з., пальці руки зникнуть з поля зору обох одночасно. Якщо досліджуваний перестає бачити пальці раніше, ніж лікар, це говорить про те, що у досліджуваного П. з. правого ока звужене. Точно так само досліджують поле зору другого ока. Контрольний метод дослідження П. з. дуже неточний і є лише орієнтовним.

межі поля зору.
Межі поля зору.

Більш точні дані про розміри і конфігурації кордонів П. з., а також про наявність часткових дефектів у полі зору - так званим худобою (див.) - отримують при дослідженні спеціальними приладами (див. Периметрія). Для точного визначення меж худобою, розташованих в перицентральных ділянках П. з. (наприклад, в зоні сліпої плями), застосовується метод кампиметрии (див.). Для виявлення центральної скотоми існують спеціальні прилади - скотометры.
Периферичні межі нормального П. з. (рис.) залежать від особливостей будови очного яблука, повіки і кісток орбіти. Так, зверху П. з. очі обмежена верхнім століттям і виступаючими надбрівними дугами, всередині - спинкою носа. Тому нормальне П. з. обмежена зверху до 55° від точки фіксації, зсередини і знизу - до 60°, а зовні і знизу-зовні простягається до 90°. Проте ці межі, прийняті за стандартні, є лише середньої
нормою і можуть варіювати в залежності від конфігурації орбіти.
При оцінці меж поля зору треба враховувати й те, що повну гостроту зору нормальний очей має лише в центрі, а далі до периферії сітківки гострота зору зменшується. Тому представлені на малюнку межі П. з. на білий колір виявляються правильними лише для великих білих об'єктів діаметром не менше 5 мм, що демонструються на відстані 33 см від ока до точки фіксації. При дослідженні П. з. малими об'єктами - 2 або 1 мм в діаметрі - межі його визначаються більш вузькими, тому що гострота зору найбільш периферичних відділів сітківки настільки низька, що малі об'єкти з відстані 33 см нормальним оком уже не можуть бути сприйняті.
Нормальні межі поля зору при дослідженні кольоровими об'єктами значно вже, ніж при дослідженні білими об'єктами. Це пояснюється нездатністю периферичних відділів сітківки сприймати кольори.
У клінічній практиці дослідження П. з. має дуже велике значення для уточнення діагнозу ряду очних та загальних захворювань. Особливо важливий характер виявлення порушень П. з. для топічної діагностики уражень ЦНС, головним чином для уточнення локалізації базальних пухлин, вогнищевих запальних процесів або крововиливів. При розташуванні вогнища ураження в ділянці турецького сідла найчастіше спостерігається випадання скроневих половин П. з. на обох очах - бітемпоральная геміанопсія (див.). При деяких процесах (переважно судинного характеру), які локалізуються на цьому ж рівні, може спостерігатися випадання внутрішніх половин П. з. на обох очах - биназальная геміанопсія. Випадання однойменних половин П. з. обох очей, обох правих або обох лівих - гомонімная геміанопсія - вказує на розташування вогнища позаду турецького сідла. Якщо при цьому збережено центральний ділянку П. з. на обох очах, можна думати про ураженні потиличної області кори головного мозку або зони зорового сяйва. Якщо вогнище ураження розташовується в області трактусов, разом з відповідною половиною П. з. випадає і його центральна зона. Концентричне звуження поля зору в поєднанні з центральною скотомой є характерним симптомом ретробульбарного невриту. При цьому дослідження П. з. має тим більше значення, що очне дно хворих може довгий час залишатися нормальним і лише пізніше розвивається картина первинної атрофії соска зорового нерва.
Нерідко виражені порушення П. з. спостерігаються у поєднанні з розвитком запальних процесів у сітківці - при ретинитах, ретінальних геморагіях, ексудатах. У цих випадках виявляються дефекти поля зору зазвичай відповідають конфігурації офтальмоскопических змін дна ока. Досить характерні зміни П. з. при глаукомі (див.). Різке концентричне звуження П. з., аж до трубчастого, зустрічається при пігментній дегенерації сітківки. Інколи цей симптом спостерігається при істерії.
Виражені гемианопические дефекти П. з. або різке його концентричне звуження можуть з'явитися перешкодою для виконання певних трудових процесів на виробництві, для роботи шофера або водія.