Поліоенцефаліт

Поліоенцефаліт (від грец. polios - сірий + енцефаліт) - запалення сірої речовини головного мозку. При деяких видах енцефалітів вибірково уражаються певні системи головного мозку.
Якщо запальний процес уражає сіра речовина, говорять про полиоэнцефалите, при виборчому ураження білої речовини - про лейкоэнцефалите (див.).
Однак у той час як різні форми лейкоэнцефалитов існують у вигляді нозологічних одиниць, ізольованого полиоэнцефалита в істинному сенсі слова немає; він є лише складовою частиною таких клінічних форм, як, наприклад, гострий поліомієліт, весняно-літній, або кліщовий, енцефаліт, підгострий поліомієліт дорослих. Всі ці захворювання по суті є полиоэнцефаломиелитами.
Як нозологічна форма полиоэнцефалита прийнято захворювання, описане в 1881 р. Верніке (К. Wernicke) під назвою гострий верхній геморагічний поліоенцефаліт (polioencephalitis acuta haemorrhagica superior).
Поліоенцефаліт Верніке - токсична (частіше алкогольне) захворювання, при якому розвивається процес носить в основному не запальний, а судинний характер; крововиливу спостерігаються не тільки в сірій речовині середнього мозку, але і в інших відділах головного мозку.
Надалі в літературі описувалися також типові випадки верхнього полиоэнцефалита не тільки алкогольної, але і іншої токсичної етіології.
Так, у 1936 р. Нейбюргером (К. Neubiirger) був описаний ряд випадків захворювання з локалізацією процесу, аналогічній полиоэнцефалиту Верніке; на розтині був виявлений рак травних органів (в першу чергу шлунка), який був причиною порушення обміну і утворення токсинів, які уражають стінки судин і викликають характерну картину полиоэнцефалита.
Кемпбелл і Биггарт (А. С. P. Campbell, J. Н. Biggart) описали 12 подібних спостережень, серед яких лише в одному випадку причиною поразки був алкоголь, в інших - на рак шлунка, хронічний гастрит, туберкульоз кишечника, нестримне блювання вагітних. Оппенгейм (Н. Oppenheim) описав поліоенцефаліт при отруєнні лизолом. В. о. Семенова-Тян-Шанская описала випадок хронічного гастриту, коли в клініці і на аутопсії була картина верхнього поліоенцефаліт. У всіх цих спостереженнях етіологічним моментом був авітаміноз В1. Авітаміноз B1 лежить, мабуть, і в основі алкогольного верхнього П., так як лікування вітаміном В1 дає іноді непогані результати.
Основним вогнищем ураження є сіра речовина мозкового (сильвиева) водопроводу і III шлуночка. В уражених ділянках судини повнокровні, стінки їх потовщені; в периваскулярных просторах і в самій тканині мозку знаходяться вогнища крововиливу; прилежащая тканина набрякла і перебуває в стані розпаду, наповнена зернистими кулями; в глиозной тканини виявляється замісне розростання. Процес здебільшого не обмежується сірим речовиною, а поширюється і на окремі ділянки білої речовини в стовбурі і навіть в спинному мозку, чим пояснюється поява поряд з окоруховими розладами порушень мовлення, парезів мімічної мускулатури і мозочкової атаксії.
Захворювання розвивається гостро, хоча йому передує більш-менш тривалий період нездужань, які часто спостерігаються у алкоголіків, - головні болі, запаморочення, блювання вранці, болі в м'язах і нервових стовбурах, різноманітні парестезії. Перші дні захворювання протікає при явищах білої гарячки (delirium tremens) або сомнолентного стану з руховим збудженням.
Незабаром виявляються різні неврологічні симптоми і в першу чергу ураження окорухових м'язів - косоокість, птоз, млявість зрачкових реакцій, іноді повна офтальмоплегія.
Спостерігається і неврит зорових перше.
Мова стає мало виразної, з'являється мозочкова атаксія. Іноді відзначається поразка лицьового нерва по центральному типу. Всі симптоми наростають, і до кінця другого тижня хворі найчастіше гинуть. Одужання буває зазвичай з дефектом - парези окорухових м'язів, атаксія, корсаковський аментивний синдром.