Патогенез поліомієліту

За сучасними даними поліомієліт - загальне інфекційне захворювання, що викликається одним з трьох типів поліовіруса. Інфекційні властивості поліовіруса пов'язані з РНК, а не з білковим компонентом, як вважали раніше. Очищений поліовірус містить від 20 до 30% РНК, яка є носієм генетичних властивостей. Поява нових штамів, які володіють особливими біологічними властивостями, що обумовлено зміною структури нуклеїнових кислот. Вхідними воротами інфекції при поліомієліті є травний тракт у верхньому і нижньому відрізку. Інфекція поширюється орально-фекальним шляхом, можливий і повітряно-крапельна передача. Численні дослідження спростували існувала протягом багатьох років теорію виключної нейротропности поліовіруса. Доведено, що він може розмножуватися не тільки в нервовій тканині, але і экстраневрально як у живому організмі, так і в культурі тканини. Однак до теперішнього часу не встановлено, де відбувається первинне розмноження поліовіруса - епітеліальної або мезенхимной тканини травного тракту. Загальновизнана теорія гематогенного поширення інфекції, згідно з якою поліовірус потрапляє в кров з лімфатичних шляхів травного тракту. Досить імовірно активне розмноження поліовіруса в кров'яному потоці.
Питання про те, як вірус потрапляє в нервову систему, не може вважатися вирішеною.
Як зазначає В. О. Робінзон, визнання гематогенної дисемінації вірусу поліомієліту, його активного розмноження в кров'яному струмі і навіть виділення вірусу з мозку не вирішує ще питання про патогенез ураження ЦНС, а також не заперечує можливості проникнення вірусу в нервову систему іншими шляхами, в першу чергу по нервовим волокнам. Встановлено, що немає певної залежності між місцем введення вірусу і місцем найбільш вираженого ураження. Так, при експериментальному зараженні мавп введенням патогенних штамів вірусу або спинний головний мозок або внутрішньом'язово, морфологічно і вирусологически найбільша концентрація вірусу наголошується в поперековому відділі спинного мозку. Слід враховувати, що віремія доведена і при внутрішньом'язовому зараженні. Це відповідає клінічними спостереженнями про найбільшою частотою і великою вираженості млявих паралічів ніг. Основне значення в патогенезі поліомієліту має порушення життєдіяльності нервової клітини, зміна її обміну при впровадженні і паразитуванні; в ній поліовіруса. Деструкція неврона відбувається швидко. Утворюються при розпаді нервової клітини речовини використовуються при новоутворенні частинок вірусу. Розмножуючись у невроне, поліовірус руйнує його, виходить у міжклітинний простір і впроваджується в інші нервові клітини. Спадково ослаблені аттенуйовані штами, успішно застосовувані для профілактичної вакцинації проти поліомієліту, позбавлені здатності до репродукції своїх часток в нервових клітинах, але зберігають здатність до розмноження в клітинах травного тракту.
У патогенезі поліомієліту велике значення має специфічний місцевий тканинний імунітет.