Полісерозит - запалення серозних оболонок одночасно декількох порожнин (плеври, перикарда, очеревини, іноді суглобів). Полісерозит найбільш часто зустрічається при туберкульозі і ревматизмі, рідше при системному червоному вовчаку, сепсисі, пневмонії, уремії. Клінічний перебіг хвороби може бути гострим (при ексудативному полисерозите) і хронічним (при слипчивом полисерозите).
Клінічна картина полісерозіта варіабельна і залежить від кількості і ступеня ураження органів - див. Плеврит, Перикардит, Перитоніт.
Полісерозит (polyserositis) - запалення серозних оболонок, що вистилають великі порожнини організму (плеври, перикарда, очеревини, іноді суглобів). Зустрічається, зокрема, пансерозит (panserositis) - одночасне запалення серозних оболонок всіх порожнин.
Полісерозит буває проявом або ускладненням якого-небудь іншого захворювання. Найбільш часто зустрічається П. туберкульозного і ревматичного походження. Рідше він виникає при сепсисі, пневмонії, черевному тифі, системному червоному вовчаку, вісцеральний сифіліс. Виявляють П. також при азотемической уремії, скорбуті.
Описаний полісерозит неясної етіології - так звана періодична хвороба, сімейний повторюваний П.
Основну роль у виникненні П. відіграє гіперергічна реакція серозних оболонок на інфекцію або токсичні впливи, що викликає підвищення проникності судин і запальні зміни в серозних порожнинах.
Полисерозиты бувають ексудативні і слипчивые. У першому випадку переважають ексудативно-запальні процеси. Ексудат в серозної порожнини може бути серозним, серозно-фібринозним, геморагічним або гнійним.
При слипчивом П. переважають продуктивно-проліферативні процеси у вигляді розростання сполучної тканини, що призводить до зморщування серозних оболонок.
Клінічний перебіг хвороби може бути гострим (при ексудативному П.) і хронічним (при слипчивом П.). У більшості випадків слипчивые П. є наслідком ексудативного процесу. Клінічна картина П. залежить від основного захворювання. Для гострого П. характерні болі в грудях, області серця або живота, підвищення температури до 38-40°, поступове накопичення рідини в порожнинах.
Коли у порожнинах ексудату трохи, то вдається вислухати шум тертя плеври, перикарда чи навіть очеревини. При скупченні великої кількості рідини розвиваються явища здавлення відповідних органів (див. Перикардит, Перитоніт, Плеврит). Тривалість ексудативних полисерозитов - від декількох тижнів до декількох місяців.
Після ліквідації ексудативного процесу залишаються більш або менш великі спайки або процес переходить у хронічний спайковий полісерозит.
В клінічній картині періодичної хвороби (див.) переважають симптоми гострого перитоніту, зазвичай зникають протягом доби. Інтервали між нападами - від декількох днів до декількох місяців.
З дуже важкими явищами протікає описаний М. Н. Ахутиным гострий інфекційний диплострептококковый П., що спостерігався у молодих людей на Далекому Сході і закінчувався, як правило, смертю.
Спайковий полісерозит характеризується поступовим посиленням зрощень і зморщування очеревини, плеври, перикарда. Ці процеси призводять до порушення моторної функції кишечника до часткової або повної непрохідності, цирозу печінки,
деформації грудної клітки, зміщення середостіння, набухання шийних вен, недостатності кровообігу, розвитку великого асциту.
Діагноз полісерозіта ставиться на підставі клінічного прояву плевриту, перикардиту або перитоніту і типових рентгенологічних змін. Для диференціальної діагностики необхідно керуватися симптомами основного захворювання.
Лабораторні дослідження (аналізи крові, пунктату) допомагають встановити етіологію.
Прогноз для життя залежить від основного захворювання, а при хронічній формі - від ступеня розвитку спайкового процесу і порушення функції відповідних органів.
Лікування насамперед основного захворювання, як правило, комплексне.
При неспецифічних інфекційних полисерозитов призначають антибіотики широкого спектра дії з урахуванням чутливості виділеної культури до антибіотиків. При П. туберкульозної етіології проводять комбіноване специфічне лікування стрептоміцином (1 г на добу), ПАСК (12 г), фтивазидом (1,5 г). При полисерозите ревматичної етіології - антиревматичну лікування (саліцилати, антибіотики). При явищах П., супроводжуючих туберкульоз, ревматизм, червоний вовчак, ефективно застосування АКТГ до 60 ОД, кортизону 50-75 мг преднізолону або преднизона до 20 мг на добу, зменшують алергічні та ексудативні процеси. Показано загальнозміцнюючу лікування (вітаміни, дієта та ін). При значному скупченні рідини в серозних порожнинах - пункція.
Лікування періодичної хвороби (аспірин, гістоглобін, нивахин) малоефективно.
При слипчивом П. консервативне лікування таке ж, але воно дає менш виражений ефект. При значних сращениях та порушення функції органів показане хірургічне лікування (наприклад, перикардэктомия).
