Поліурія - збільшення кількості сечі, що виділяється (понад 1800 мл на добу). Розрізняють поліурію внепочечную і ниркову. Внепочечная поліурія зазвичай пов'язана зі сходженням набряків після прийому сечогінних засобів, великої кількості води, спостерігається при цукровому і нецукровому діабеті, ендокринних розладах. Поліурія зазвичай супроводжується зменшенням питомої ваги сечі (гипостенурия). Тільки при цукровому діабеті поліурія відрізняється високою питомою вагою сечі (гиперстенурия).
Ниркова поліурія виникає при захворюваннях нирок, що супроводжуються ураженням дистального відділу нефрона, нирковою недостатністю (пієлонефрит, зморщена нирка). При хронічному пієлонефриті поліурія буває особливо часто, в межах 2-3 л сечі на добу з вираженою гипостенурией.
Поліурія (від грец. poly - багато і uron - сеча) - збільшення виділеної за добу сечі. Про поліурії кажуть, коли добовий діурез перевищує 1800 мл
Патогенез П. надзвичайно різноманітний, так само як і її діагностичне значення.
Поліурія може бути симптомом ряду захворювань нирок і нейроендокринного апарату. Розрізняють П. экстраренального та ренального походження.
Экстраренальная поліурія безпосередньо не залежить від органічного ураження нирок.
Генез її обумовлений наступними факторами: підвищенням вмісту води у внутрішньому середовищі організму, порушенням нейроендокринної регуляції сечовиділення і підвищенням концентрації осмотично активних речовин в плазмі крові (клубочковом фільтраті). Поліурія обумовлена підвищеним вмістом води у внутрішньому середовищі організму, може виникати як у фізіологічних умовах - при вживанні великих кількостей рідини, кавунів, винограду, мінеральної води і т. д., так і в патологічних - внаслідок психогенного посиленого пиття (полідипсії), а також у період сходження набряків і у реконвалесцентів після деяких інфекцій.
Найбільше клінічне значення мають экстраренальные П., обумовлені порушенням нейроендокринної регуляції діурезу.
Поліурія такого генезу є провідним симптомом нецукрового діабету, при якому спостерігається недостатня продукція антидіуретичного гормону гіпофізу, що є основним стимулятором реабсорбції води в дистальному нирковому канальце.
Така поліурія може бути по закінченні нападу пароксизмальної тахікардії, серцевої астми, коліки, гіпертонічного кризу, мігрені та інших патологічних станів, що протікають за типом вегетативних кризів, що супроводжуються тимчасовим порушенням вироблення антидіуретичного гормону гіпофіза внаслідок порушення функціонального стану діенцефальних центрів, що регулюють секрецію цього гормону. Экстраренальная П. є одним з основних проявів первинного гіперальдостеронізму, так званого синдрому Конна, що спостерігається при доброякісної пухлини клубочкової зони надниркових залоз - гиперальдостерономы.
Поліурія обумовлена підвищеною концентрацією осмотично активних речовин в плазмі крові (наприклад, глюкози), є одним з найважливіших симптомів цукрового діабету.
Даний механізм П. спостерігається при застосуванні діуретичних засобів, що знижують канальцеву реабсорбцію.
Ренальна П. виникає при захворюваннях нирок, що супроводжуються різким зменшенням функціонуючої паренхіми (кінцева стадія артеріолосклероза нирок, гломерулонефриту, полікістозу нирок тощо); при захворюваннях, які порушують функцію ниркових канальців і збірних трубочок (пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит, нирковокам'яна хвороба, аденома простати, здавлення сечових шляхів пухлинами тощо). Ренальна П. характерна також для другої стадії гострої ниркової недостатності. У цих випадках вона вказує на відновлення функції нефронів і тому є сприятливою прогностичною ознакою.
У всіх випадках поліурії спостерігаються явища гіпо - і изостенурии.
