При наявності зубних протезів у 86% осіб виявлено захворювання пародонту, виражене в тій чи іншій мірі. Цілком природним було б, поряд з гігієною зубних протезів, намітити правильний догляд за порожниною рота. При ретельному дотриманні цих умов можна очікувати одержання оптимально можливих результатів в комплексній терапії пародонтопатій.
Це положення наочно підтвердили проведені дослідження. Під спостереженням знаходилися чотири групи хворих (87 осіб), які користуються в основному змішаними (знімними і незнімними) і знімними зубними протезами. У всіх виявлена запально-дистрофічна форма пародонтозу I-II і II ступеня. Хворим ретельно видалили зубний камінь, при необхідності (за показаннями) застосовували кюретаж ясенних кишень і відповідне медикаментозне лікування. Потім хворим видали лікувально-профілактичні зубні пасти, проінструктували про їх правильному двократному (протягом дня) застосуванні, навчили пальцьового масажу альвеолярного відростка.
Однією з груп для догляду за порожниною рота видали пасту «Прополисовая», інший - «Ромашка», третьої - «Календула», четвертою - пасту «Каликлор» (АРЄ). Контрольні огляди проводили через 14-24 дні, 1-3 і 6-12 місяців. Крім клінічних даних, реєстрували результати об'єктивних методів дослідження (проба Шиллера - Писарєва, еміграція лейкоцитів у порожнину рота за Ясиновському, стійкість капілярів ясен по Кулаженко).
При повторних оглядах у найближчі терміни (1-3 місяці) відзначено сприятливий вплив лікувально-профілактичних зубних паст на м'які тканини пародонту. Так, у 60 (75%) хворих клінічно спостерігали відсутність ознак запалення, повне припинення кровоточивості, зменшення і зникнення синюшності та гіперемії слизової оболонки ясен. Проба Шиллера - Писарєва, яка була позитивною у всіх хворих, стала негативною. Кількість лейкоцитів, що емігрували в порожнину рота, достовірно зменшилася. При цьому зросла кількість живих лейкоцитів.
Поліпшення стану тканин пародонту відзначено у 15 (18,7%) хворих. Залишкові явища запального процесу (незначна гіперемія крайового пародонту, кровоточивість) виявили в ділянках ураження II-III і III ступеня. Ці ж ділянки більш інтенсивно пофарбовані йод-йодисто-калієвим розчином.
Не відзначали поліпшення стану порожнини рота у 5 (6,3%) осіб. У цих хворих збереглися чи з'явилися знову гіперемія, кровоточивість, набряклість і болючість ясен. Це ми пояснюємо не стільки неефективністю проведених гігієнічних заходів, скільки недостатнім лікуванням пародонтозу і наявністю несприятливих факторів - протезів (табл. 43).
У більш пізні терміни (6-12 місяців) гарні результати відзначені в середньому у 64 (80%) пацієнтів, задовільні - у 11 (13,8%), незадовільні - у 5 (6,2%) осіб. Лікувально-профілактичну дію окремих паст представлено в табл. 43.
Так, дуже гарні результати були отримані при використанні зубних паст «Прополисовая» і «Календула». Однак найбільш високі результати давало застосування пасти «Ромашка». Враховуючи наявність несприятливих факторів (зубних протезів) в порожнині рота, отримані дані можна визнати цілком задовільними. В якості прикладу наводимо фотографії порожнини рота хворого Р. до і після лікування. На рис. 29 (до лікування) видно рясні зубні відкладення, розпушений і набряковий ясенний край, інтенсивно забарвлений йод-йодисто-калієвим розчином. Через 12 місяців після проведеного лікування і наступних гігієнічних заходів з застосуванням пасти «Ромашка» стан тканин пародонта різко змінилося: зубні відкладення відсутні, біологічна проба Шиллера - Писарєва негативна, ясенний край щільний, рівний (рис. 30).
Рис. 29. Порожнину рота хворого Р. до лікування: видно рясні зубні відкладення, пофарбовані йод-йодисто-калієвим розчином; проба Шиллера - Писарєва позитивна, ясенний край набряклий.
Рис. 30. Порожнину рота хворого Р. після комплексного лікування із застосуванням зубної пасти «Ромашка»: зубні відкладення відсутні, проба Шиллера - Писарєва негативна, ясенний край щільний, рівний.
У ряді випадків клінічні результати не були повністю підтверджені об'єктивними тестами дослідження. Так, слабо позитивна проба Шиллера - Писарєва залишилася у 5 хворих, які застосовували пасту «Каликлор». Між тим клінічний стан тканин пародонта у них було цілком задовільним. Рецептуру інших паст ми вже розглядали, а в пасту «Каликлор» входять препарати хлорофілу, вона має бактерицидну дію по відношенню до кокової та молочнокислої мікрофлори порожнини рота. В цьому сенсі вона за дії наближається до пасти «Лісова», проте лікувальний ефект її слабше.
Під впливом застосовуваних лікувально-профілактичних паст зменшилася еміграція лейкоцитів у порожнину рота, що підтверджує їх позитивну дію на тканини пародонту.
Таким чином, на підставі проведених клінічних спостережень можна зробити висновок про те, що лікувально-профілактичні зубні пасти, які містять біологічно активні компоненти, можуть з успіхом застосовуватися для догляду за порожниною рота при комплексному лікуванні пародонтопатій. Володіючи виражені протизапальні, в'яжучі, очисними і бактерицидними властивостями, вони знайдуть широке застосування в стоматологічній практиці при лікуванні різних захворювань порожнини рота, а також для догляду за зубами у осіб, що користуються зубними протезами. Гігієнічні заходи при наявності знімних та незнімних зубних протезів повинні стати обов'язковими, систематичними та спрямованими на поліпшення стану тканин пародонту і ретельне очищення зубних протезів. Тільки при такому комплексному підході можна сподіватися на певний успіх і позитивні результати в лікуванні пародонтопатій.
