Ураження спинного мозку

Сторінки: 1 2 3 4 5 6

При ураженнях спинного мозку в грудному відділі надягають таку ж ортопедичну апаратуру (знімний шкіряний корсет від середини лопаток). При ураженнях спинного мозку в поперековому відділі ортопедична апаратура відрізняється тільки тим, що знімний шкіряний корсет (або широкий пояс) починається нижче кута лопаток. Хворого при цих ураженнях вчать стояти, пересуватися і ходити вперед-брусах, на дерев'яних розсувних милицях і ходилках «козелках»-четырехножках.
Для вирішення питання про те, чи потрібен хворому корсет, досліджуються рухові можливості хворого з допомогою наступних функціональних проб.
1. Хворий сидить з витягнутими або зі спущеними ногами, спираючись руками об ліжко, або з опущеними руками - корсет потрібен в положенні сидячи і стоячи.
2. Хворий сидить з витягнутими або зі спущеними ногами, руки опущені, піднімає і опускає надпліччя - корсет потрібен, але його можна розшнуровувати і навіть знімати на деякий час для формування вміння сидіти без корсета.
3. Хворий сидить з витягнутими або зі спущеними ногами, руки витягнуті вперед в положенні сидячи корсет не потрібен, а в положенні стоячи потрібен.
4. Хворий сидить з витягнутими або зі спущеними ногами, руки підняті над головою - в положенні сидячи корсет не потрібен, в положенні стоячи треба тренувати ходьбу без корсета і в корсеті.
5. Хворий сидить з витягнутими або зі спущеними ногами, руки підняті над головою, вільно повертає тулуб вправо і вліво - корсет не потрібен при ходьбі і поворотах з милицями на рівній місцевості, але потрібен при ходьбі по сходах до з перешкодами.
6. Хворий сидить з витягнутими або зі спущеними ногами, руки підняті над головою, вільно опускає руки до шкарпеток ніг при нахилі тулуба вперед - корсет не потрібен навіть при ходьбі по сходах.
Всі проби записуються умовно у вигляді дробу: в чисельнику - показники при витягнутих ногах на ліжку, в знаменнику - при спущених ногах.
У II періоді хворий займається 1-2 рази на день з інструктором і 3-4 рази самостійно. В одне заняття не можна включати всі вихідні положення, а також користування ортопедичною апаратурою, пересування, ходьбу. Плануючи фізичне навантаження на цілий день, необхідно стежити за тим, щоб її фізіологічна крива була адекватна станом хворого, індивідуально підбирати і розподіляти вихідні положення і комплекси вправ. Максимальне навантаження повинна плануватися на середину дня.
Велику увагу треба приділяти вправам на координацію, рівновагу, стійкість пози сидячи і стоячи із збереженням правильної постави у спокої і в рухах, вправ з предметами-палицею, гумовим, волейбольним м'ячем, біля гімнастичної стінки, в брусах, на ходилках «козелках»-четырехножках.
Вправи, пов'язані з опорою на пальці рук і кисті, слід робити в рукавичках для попередження сухожильних контрактур, потертостей, омозолелості шкіри і травми сухожиль пальців і променево-зап'ясткового суглоба.