Ураження спинного мозку

Сторінки: 1 2 3 4 5 6

Для боротьби з так званими костыльными парезами або паралічами і попередження оніміння пальців, відчуття «повзання мурашок» по руках на виїмку милиці прикріплюють м'яку (поролонову) прокладку і переводять його висоту на одну поділку нижче звичайної (по зростанню). У хворих з ураженням спинного мозку у шийному відділі при відсутності «хвата» (тетрапарез чи тетраплегія) поперечний держак-валик на милицях-трехножках замінюється пристосуванням, що забезпечує їх утримання.
Розрізняють наступні етапи пересування і ходьби.
Перший етап пересування: хворий, спираючись на милиці, одночасно переносить обидві ноги, не відриваючи або відриваючи їх від підлоги. Цей вид пересування застосовується дуже рідко - при відсутності рухів у кульшових суглобах у зв'язку з анкілозом або різкою тугоподвижностью.
Другий етап пересування: хворий поперемінно пересуває вперед милиці або ходилки, потім - по черзі ноги, не відриваючи їх від підлоги. Цьому виду пересування навчають тих хворих, які в положенні лежачи компенсаторно пересувають ноги за рахунок тазу від 0,5 до 1 див.
Третій етап пересування: хворий, пересунувши поперемінно милиці або ходилки-четырехножки вперед на 1-2 см, піднімає ноги від підлоги і по черзі переставляє їх вперед на полступни. Цим способом навчають тих, хто лежачи підтягує ноги на 1,5-2 см догори за рахунок тазу.
Перший етап ходьби: переставивши обидві милиці або ходилки-четырехножки, хворий почергово піднімає ноги за рахунок тазу і переставляє їх вперед на полступни, не зачіпаючи підлоги. Такий ходьбі навчають тих, хто пересуває ноги на 2-3 см догори за рахунок тазу.
Другий етап ходьби: переставивши лівий милицю, хворий підтягує і переставляє праву ногу вперед на цілу ступню, не торкаючись підлоги, і навпаки. Цьому виду ходьби навчають тих, хто підтягує ногу за рахунок тазу на 3-4 див.
Третій етап ходьби: хворий одночасно переставляє вперед правий милицю або ходилку і ліву ногу, не торкаючись підлоги, на цілу ступню, потім - лівий милицю і праву ногу, тобто робить звичайний крок, але з опорою.
Якщо хворий опанувала ходьбу зі звичайними милицями, то з другого етапу ходьби його переводять на так звані канадські милиці - палиці з підлокітниками, потім одну милицю замінюють палицею, потім хворий ходить з двома палицями, однією палицею і без палиць. Якщо хворий опанувала ходьбу на ходилках-четырехножках з широкою площею опори (45X30 см або 35Х20см), то з другого етапу ходьби його переводять на ходилки з меншою площею опори (25X15 см або 20X10 см), потім він ходить з палицями-трехножками, пізніше з двома звичайними палицями, з однією палицею і без палиць.
Кожен хворий з ураженням спинного мозку незалежно від рівня та ступеня ураження, а також від опори (звичайні милиці, палиці з підлокітниками, ходилки-четырехножки, палиці) повинен освоїти всі варіанти ходьби на кожному етапі зміни опори: ходьбу вперед, ходьбу тому, ходьбу вправо і вліво, поворот на одному місці (тільки в бік ноги, що має гіршу ступінь рухливості!).
Дуже важливо дотримувати правильну послідовність дій при знятті апаратів. Спершу знімають апарат з ноги, що має кращу рухливість, потім, приблизно через 10-14 днів,- з ноги, що має гіршу рухливість (знову надягають апарат на першу ногу). Перші рухи без апарату: підтягти ногу і поставити її не менше ніж на півстопи вперед, інакше вона не буде опорної і буде згинатися в колінному суглобі. На ногу без апарату необхідно надіти ортопедичне взуття, попередньо вклавши в неї устілку такої ж товщини, як підошва «черевичка», і надівши товстий носок або онучу, щоб нога в черевику була щільно затягнута і гомілковостопний суглоб добре фіксувався.