Вади розвитку матки і піхви

Недорозвинення матки і піхви. Нерідко спостерігаються випадки, коли у дорослих жінок при загальному нормальному розвитку матка зберігає форму, властиву ранніх періодів свого розвитку. Одночасно при недорозвитку матки спостерігаються дефекти і розвитку піхви.
Матка при цьому відрізняється малорозвиненим тілом і довшою, ніж її тіло, шийкою. Тіло матки зазвичай знаходиться в стані різкої антефлексии, зовнішній зів ледь позначений, піхву коротке і вузьке, склепіння майже відсутні. Недорозвинення матки і піхви найчастіше являє собою частковий прояв загального інфантилізму.
У таких жінок нерідко спостерігаються симптоми загального інфантилізму: довга, вузька грудна клітка, вузький таз, плоскі сідниці, недорозвинені молочні залози з маленькими сосками, відсутність волосистости під пахвами; тканини мало еластичні і при пологах легко травмуються.
Загальне недорозвинення статевих органів виражається в наступних ознаках: невелика вульва, недостатній розвиток великих губ з малим відкладенням жиру, слабо розвинені, гладкі чи зморшкуваті малі статеві губи і внаслідок цього зяяння статевої щілини, вдавлені, низька промежину, коротке і вузьке піхву з погано розвиненими складками, плоскі склепіння, маленька піхвова частина шийки матки з точковим зовнішнім зівом, через який насилу вдається провести зонд, маленька матка (на 2 - 3 см коротше нормальної), довга шийка. Часто матка лежить в положенні гиперантефлексии (дуже гострий кут між тілом і шийкою). Труби тонкі, сильно звивисті, складчастість слизової труб погано виражена, фимбрии погано розвинені, яєчники малі, дугласово простір дуже глибоке, зв'язки матки мало податливі, нееластичні.
Менструальна функція порушена; так, при високих ступенях інфантилізму спостерігається повна аменорея, при слабко вираженому інфантилізмі перша менструація завжди настає значно пізніше, і нерідко спостерігається дисменорея. Кількість втраченої крові також по-різному: в одних воно дуже незначно, в інших, навпаки, дуже рясно. При високих ступенях інфантилізму спостерігається абсолютне безпліддя; в більш слабко виражених випадках інфантилізму статевих органів вагітність може наступити, але в силу недостатнього розвитку матки для виношування плоду часто закінчується викиднем.
Лікування статевого інфантилізму зводиться до загального зміцнюючій лікування всього організму. Рекомендуються посилене харчування, фізичні вправи, кліматичне лікування.
Зрощення дівочої пліви і піхви (atresia hymenis et vaginae). Зрощення статевого каналу в якому-небудь відділі називається гинатрезией. В залежності від локалізації непрохідного ділянки ми розрізняємо непрохідність дівочої пліви, піхви і каналу шийки матки.
Зарощення є наслідком або порочного розвитку, або запальних процесів під час утробной життя. Такі ж зміни можуть виникнути при різних інфекційних захворюваннях, переважно в дитячому віці (кір, скарлатина, дифтерія, тиф, гонорея та ін).
Зарощення можуть спостерігатися і в зрілому віці - як наслідки родової травми і випадкових поранень. У дитячому віці зрощення дівочої пліви і піхви зазвичай не дає ніяких симптомів, з настанням менструального періоду з'являються скарги на відчуття тяжкості і напруги в низу живота, на місцеві переймоподібні болі, що збігаються з менструальними термінами, на болі в низу живота і в попереку. Часто приєднуються загальні явища: нудота, головні болі, запаморочення, серцебиття, підвищення температури і т. п. З кожним місяцем хворобливі явища посилюються і з плином часу стають постійними. Незабаром приєднуються явища з боку сечового міхура (часті позиви) і кишечника (запори). Нарешті, хворі помічають поступове збільшення живота.
При вільної прохідності каналу шийки матки і піхви, але при заращении дівочої пліви виділяється при менструації кров скупчується в піхву і випинає назовні незайману пліву у вигляді купола. Подальше скупчення крові призводить до розтягування піхви у всі сторони і утворення кров'яної пухлини - гематокольпос (haematocolpos) (рис. 42, а).
Слідом за розширенням піхви в процесі починає приймати участь і матка. Спочатку розширюється шийка, а потім і порожнину матки, утворюється гематометра (haematometra) і гематокольпос (рис. 42, в).
Освіта гематометры може виникати первинно, якщо є непрохідність каналу шийки матки (рис. 42,б). Нарешті, описані випадки скупчення крові не тільки в піхву і матці, але і в фаллопієвих трубах, ампулярной кінці яких при цьому склеюються (рис. 42, м). Утворилися скупчення крові внаслідок такого розтягування внутрішніх статевих органів досягають іноді значних розмірів і виконують майже всю порожнину малого тазу. Скупчилася кров у цих порожнинах стає густою, в'язкою, набуває коричневого забарвлення і дегтеобразную консистенцію, залежну від розпаду кров'яних тілець, вилуговування формених елементів, домішки слизу і слущивающего епітелію.
При проникненні гноєтворних бактерій крововилив нагноюється; утворюється скупчення гною в матці-піометра.
Розпізнавання даного страждання не представляє великих труднощів. При дослідженні статевих органів легко вдається визначити пальцями або зондом непрохідність пліви, піхви або шийки матки. При дослідженні через пряму кишку прощупується м'яка пухлина, що дає відчуття зыбления.
Лікування атрезий виключно оперативне. При заращении дівочої пліви і нижнього відділу піхви можна обмежитися одним розтином заращенного місця або видаленням перегородки, що закриває просвіт піхви. При заращении цервікального каналу створюють іноді штучне отвір в матку вище місця зарощення; при неможливості ж виконання такої операції доводиться видаляти матку.