Якщо бинт, накладений на рану, чистий, його знімають, складають у спеціальний ящик, потім перуть, стерилізують, після чого він придатний до подальшого вживання. Якщо ж пов'язка промокла гноєм, бинти розрізають і спалюють. Розрізати бинти треба далеко від рани, щоб не пошкодити її і не заподіяти біль хворому.
Пов'язку знімають пінцетом у напрямку вздовж рани, притримуючи шкіру пінцетом, шпателем або марлевим кулькою. Грубе отдирание неприпустимо.
Якщо зняти марлю з рани важко, її відмочують перекисом водню або занурюють у теплу ванну з марганцевокислого калію (1 : 4000).
В подальшому після зняття пов'язки приступають до туалету навколишнього рану шкіри. Якщо хворий приймав місцеву ванну, то кінцівку осушують марлевими серветками. Шкірні покриви, розташовані поруч з раною, обробляють марлевими або ватними кульками, змоченими у 0,5% розчині аміаку або бензину, змінюючи їх у міру забруднення. Туалет шкіри виробляють від країв рани до периферії, щоб не забруднювати рану. При наявності волосся навколо рани їх збривають протягом 4-6 см, ведучи бритву від рани. По закінченні гоління шкіру в окружності рани ретельно і дбайливо обтирають марлевими або ватними кульками, змоченими в спирті.
Наступний етап перев'язки - обробка самої рани. Неприпустимо протирання рани марлею. Скупчується гній і рани видаляють не дуже сильним притисненням сухих марлевих кульок, які всмоктують відокремлюване. Густий гній, скоринки, волосся обережно видаляють з поверхні рани за допомогою пінцетів та марлевих кульок, змочених у фізіологічному розчині або перекису водню.
В окремих випадках (з метою бактерицидного впливу на тканини і для механічного очищення від сторонніх тіл) рани промивають антисептичними розчинами (риванол 1 : 1000, хлорамін 0,5-1% розчин) за допомогою шприца. При лікуванні інфікованих ран треба враховувати двуфазность ранового процесу: гідратацію і дегідратацію. У першій фазі застосовують вологі пов'язки (5-10% розчин хлористого натрію або глюкози), антисептичні і антибіотичні засоби (сульфаніламідні препарати, фурацилін, пеніцилін, стрептоміцин тощо). У другій фазі антисептики не показано; треба застосовувати тільки жирові пов'язки (вазелінове масло, риб'ячий жир, мазь Вишневського, гуміарабік і ін), щадні грануляції.
Перев'язки інфікованої рани нерідко включають дослідження і зондування рани, змазування, тампонування та дренування її. Досліджують рану дуже обережно (обмацують пальцями через марлю краї рани, не торкаючись руками самої рани і шкіри). При вузьких ранових ходах і свищах виробляють зондування пуговчатий або желобованным зондом для визначення напрямку ходу або наявності чужорідного тіла, гнійного відокремлюваного. Зондування роблять тільки за особливими показаннями, без насильства, щоб уникнути пошкодження в глибині кровоносних судин і органів. Кращим діагностичним засобом при наявності норицевих ходів є фістулографія (див.).
При наявності надмірних грануляцій у рані їх змащують розчином азотнокислого срібла (ляпіс); не можна торкатися до країв рани, так як молода епітеліальна тканина від ляпіса пошкоджується і зростання її може бути порушений.
Показанням для тампонування рани служить виникло капілярна кровотеча з тканин, затримка гнійного відокремлюваного (див. Тампонада). У деяких випадках показано дренування (див.).
Для попередження мацерації і роздратування шкіри шкірні покрови навколо рани змащують пастою Лассара, цинковою маззю, вазеліновим маслом і т. п.
Заключним етапом перев'язки. є накладення асептичної пов'язки з марлі, білої гігроскопічної вати; в разі рясного гнійного відокремлюваного додатково поверх білої вати кладуть шар сірої вати і пов'язку фіксують бинтом. Туге бинтування може викликати розлад кровообігу і погіршити роботу отсасывающей системи. З іншого боку, слабке бинтування погано утримує пов'язку, яка може зміститися і призвести до вторинного інфікування рани.
Частота перев'язок залежить у кожному окремому випадку від характеру та перебігу ранового процесу, загального стану хворого та стану пов'язки. Часті зміни пов'язок приносять хворим частіше більше шкоди, ніж користі. Якщо пов'язка рясно промокла кров'ю або гноєм або з'явилися болі в рані, погіршився загальний стан хворого, підвищилася температура, необхідно змінити пов'язку і провести огляд рани. При відсутності вищеописаних симптомів перев'язки проводять один раз в 2-3 дні, а при гладкому перебігу рани - ще рідше. При перев'язці не слід видавлювати гній, витирати грануляційну поверхню, вискрібати, проводити зондування без спеціальних показань, так як все це створює нову травму, пошкоджує тканини і захисний грануляционный вал, чого збільшується небезпека загальної інфекції, лімфангіта, бешихи та інших ускладнень.
