- Можна до вас, доктор?
- Заходьте, товариш Петров!
- Як вас за порадою. Ви мені вже не раз говорили, що причина всіх моїх бід - неправильний режим життя. Що мені робити, щоб поправити своє здоров'я і схуднути?
- Я знала, що ви зрозумієте мене правильно і прийдете до нас. Хочу заздалегідь попередити, що результати з'являться не відразу, вам доведеться відмовитися від багатьох шкідливих звичок і виробити у себе нові корисні. Знаю, все це не так легко. Хворим легше інший раз тривалий час регулярно приймати будь-яке, навіть дуже гірке, ліки, ніж відмовитися від однієї з своїх шкідливих звичок.
- Я постараюся.
- Що ж вас все-таки найбільше турбує? Часто стала боліти голова?
- Останнім часом у мене з'явилися запаморочення, що виникають іноді без видимої причини, і погіршилася працездатність. Нерідко після їжі виникає відчуття важкості, погано працює шлунок.
- Я вас ще раз огляну, щоб точно зафіксувати ваш стан до початку лікування і правильно призначити дієту і фізкультуру. Ідіть за ширму і роздягайтеся по пояс.
А тепер поверніться спиною. Дихайте глибше. Ще раз... ще раз... глибше... Тепер перевіримо серце. Ось бачите, ліва межа дещо розширена, а тони серця глуховаты. Ваше серце вкрилося жиром. Він вже проник всередину, тому розміри серця стали більше, а тони глухими. М'яз серця ослабла, а пульс почастішав. Приляжте на кушетку. Подивимося печінку.
- Ай, боляче!
- Ну от, я так і думала, ожиріння вже торкнулося і печінку! А промацати шлунок і кишечник просто неможливо: занадто багато накопичилося в черевній порожнині жиру. Тепер сідайте до столу, виміряємо кров'яний тиск. Покладіть руку на стіл і не напружуйтесь... 155 на 90. Що ж, вище норми, але при вашій повноті це не дивно.
Чим більше огрядність, тим зазвичай буває вище і кров'яний тиск.
Вам ще слід пройти антропометрію виміряйте свій ріст, вага, окружність живота і інші частини тіла. Після всіх обстежень ми направимо вас в кабінет лікувальної фізкультури.
- Доктор, може бути, фізкультуру ми поки відкладемо, почнемо з головного - з харчування. Адже, право ж, для мене це найважливіше.
- Найважливіше? Давайте спробуємо вирішити це питання разом, а для цього трохи поміркуємо. Перш за все: чому відбувається ожиріння?
- Ну, це ясно! Тому, що людина надмірно багато їсть.
- Що ж, у відомому сенсі це правильно. Ожиріння настає тоді, коли в організм надходить більше поживних речовин, ніж витрачається за той же час. Бухгалтер сказав би в цьому випадку, що баланс прибутків і витрат речовин позитивний. А останнім часом ви додаєте у вазі?
- Ні, протягом останнього року моя вага мало змінюється.
- Ось бачите! Значить, зараз обмін речовин у вас вирівнявся і прихід енергетичних речовин дорівнює їх витраті.
- Так, але ж ви самі кажете, що мені потрібно схуднути. Якщо я вас правильно зрозумів, цього можна досягти, зменшивши надходження харчових речовин, тобто, кажучи просто, менше їсти.
- Схуднути вам, звісно, потрібно обов'язково. Зараз ми вирішимо питання: за рахунок чого вам слід худнути?
- Звичайно, за рахунок обмеження в їжі.
- Добре. Один грам жиру, окислюючись в організмі, дає 9,3 великої калорії. Людина розумової праці витрачає протягом доби близько 2800 великих калорій. Якщо ваша вага протягом останнього часу залишається незмінним, це означає, що з їжею ви отримуєте таку ж кількість харчових речовин. Тепер підрахуємо. Якщо ви будете є наполовину менше, тобто приймати з їжею на 1400 калорій менше, скільки ж ви втратите за день жиру?
- Якщо 1400 калорій розділити на 9,3, вийде... вийде... близько 150 грамів! Невже ж усього 150 грамів?
- Насправді ви втратите жиру навіть дещо менше, тому що частина втрат відбудеться за рахунок інших складових частин їжі, і зокрема білків.
- Невже ж мені доведеться безперервно протягом 100 днів так голодувати, щоб схуднути всього на 15 кілограмів?
- Будьте мужні! Ста днів виявиться замало, щоб схуднути на 15 кілограмів, але цілком достатньо, щоб ви зовсім втратили працездатність. Скажу навіть більше, такий режим харчування ви не витримаєте навіть протягом місяця!
- Так що ж робити, щоб схуднути? Невже немає коштів для цього?
- Чому ж! Засіб є, і дуже просте: потрібно витрачати більше енергії. А значить, виробляти більше фізичної роботи. Регулярні заняття фізкультурою, гімнастика, прогулянки, екскурсії за місто: влітку, навесні - пішки, а взимку - на лижах, плавання, катання на човнах - все це може збільшити витрату енергії до 3500-4000 великих калорій в день.
Підведемо ще раз арифметичний підрахунок: збільшення витрати енергії на 1000 калорій в день зменшило б кількість жиру приблизно на 100 грамів. І це навіть без обмеження дієти! А якщо тепер дещо обмежити себе в харчуванні і, головне, змінити ваш неправильний режим харчування - результати можуть бути ще значнішими.
- Ось воно що! Отже, не випадково ви, доктор, завжди на перше місце-.ставили фізкультуру і лише на друге - дієту?
- Ви маєте рацію, фізкультура - для вас основне ліки. Регулярне фізичне тренування допоможе позбутися від надлишку жиру і, головне, зміцнить здоров'я і підвищить працездатність. Докладні вказівки по фізичним вправам вам дасть наш інструктор лікувальної фізкультури. Я ж хочу дати декілька порад щодо харчування.
- Марія Іванівна, я їм і так трохи.
- Справа не тільки в кількості їжі, але і в правильному підборі продуктів і розподіл прийомів їжі. Скільки разів на день ви їсте?
- Не більше трьох разів, а по-справжньому навіть лише один раз - коли повертаюсь з роботи.
- Тепер вам доведеться перебудувати свій режим так, щоб їсти не менше ніж п'ять разів на день.
- Як п'ять раз? Я ж почну ще більше товстіти!
- Навпаки, виконуючи мої приписи, ви почнете худнути та до того ж налагодите роботу кишечника і позбудетеся від тієї тяжкості у шлунку після їди, на яку скаржилися. Звичайно, є частіше не значить є більше. Щоб не ламати склалися у вас звичок снідати, обідати і вечеряти в певний час, краще всього просто дещо скоротити кількість споживаної в цей час їжі. А за рахунок цього є потроху ще два рази: між сніданком і обідом і між обідом і вечерею. До речі, ви, здається, сказали, що найбільше їсте після повернення з роботи?
- Абсолютно вірно. Вдома я люблю добре поїсти.
- А за сніданком, напевно, немає апетиту?
- Так, з ранку я тільки п'ю склянку чаю з бутербродом, та й той мене змушує з'їдати дружина.
- Я так і думала. Звичайно, якщо ви наїдаєтеся на ніч, апетиту з ранку не буде. Так от, сніданок повинен бути щільним і ситним, а вечеря, навпаки, легким. На ніч добре з'їсти склянку кисляку або кефіру, а можна обмежитися яблуком або склянкою чаю. До речі, що ви їсте на роботі під час обідньої перерви?
- Найчастіше один або два бутерброди з ковбасою чи шинкою і...
- Ну, сміливіше!
- Зізнаюся, доктор, я дуже люблю пиво і п'ю його по чашці в день.
- Тепер від пива вам доведеться відмовитися зовсім, а також від вина і горілки. Алкоголь сприяє жироотложению, а до того ж погано впливає на серце. Адже у вас підвищений кров'яний тиск!
- Невже пиво так шкідливо? Та й скільки ж у ньому алкоголю?
- Огрядним людям, особливо з підвищеним тиском, пиво особливо шкідливо, так як воно швидко всмоктується в шлунку і відразу потрапляє в кров і піднімає тиск. До того ж вам взагалі буде корисно зменшити прийом рідини. Добре було б поступово звикнути до того, щоб організм отримував не більше півтора-двох літрів рідини в день.
- Я і зараз п'ю, напевно, не більше.
. - Боюся, що ми з вами по-різному вважаємо. Вода надходить в організм не тільки тоді, коли ми п'ємо воду, молоко, чай або інші напої. Багато води є в супі, компоті, киселі, овочах, фруктах і навіть у хлібі. Це теж потрібно враховувати.
- Так скільки ж мені все-таки можна пити води в день?
- Я думаю, вам слід обмежитися склянкою чаю або молока вранці і ввечері і половиною тарілки супу за обідом. У жаркий час намагайтеся втамовувати спрагу фруктами або ягодами.
- В їжі мені теж слід обмежити себе?
- Безумовно. Ви, звичайно, знаєте, що вся енергія, яка витрачається в організмі, врешті-решт перетворюється в тепло і в такому вигляді її легко виміряти.
- А одиницею вимірювання енергії служить калорія - кількість тепла, яке необхідно, щоб нагріти один літр води на один градус... Так, здається, говорять шкільні підручники фізики?
- Правильно, в цих калоріях вимірюють і енергетичну цінність споживаної нами їжі. Наприклад, один грам білків або вуглеводів може дати організму 4,1 калорії, а один грам жиру значно більше - 9,3 калорії.
- Скільки ж калорій потрібно отримувати з їжею, щоб бути здоровим і працездатним?
- Чим більшу роботу здійснює людина, тим значніше в нього витрати енергії і тим більше калорій він повинен отримувати з їжею. У людей, ведучих малорухливий спосіб життя, потреба в калоріях менше, ніж у працівників фізичної праці та спортсменів. Лікарям, викладачам, науковцям, працівникам установ і іншим представникам розумової праці достатньо отримувати щодня 2800 калорій.
- А скільки ж калорій повинен я буду отримувати? Адже тепер мене чекають заняття гімнастикою?
- По-перше, не тільки однієї гімнастикою. Інструктор лікувальної фізкультури призначить вам різноманітний руховий режим. По-друге, вам слід худнути - тому треба трохи зменшити калорійність їжі порівняно з нормою.
- Значить, все-таки голодувати?
- Ні, голодувати вам не доведеться. Ми змінимо ваше щоденне меню так, щоб кількість калорій трохи зменшилася. N
- А що означає це трохи?
- Відсотків на двадцять. Таке обмеження переноситься досить легко і в поєднанні з фізичними вправами дає стійке зниження ваги на 1,5-2 кілограми протягом місяця.
- - Отже, мій добовий раціон повинен дорівнювати 2400-2450 калори-ям?
- Приблизно. Підрахувати добову калорійність їжі, що з'їдається, ви, звичайно, зможете самі, а ось деякі правила складання добового меню я б хотіла, щоб ви записали собі в блокнот, керувалися ними самі і познайомили з ними свою дружину. Вона повинна в першу чергу знати їх.
Отже, перше - зниження калорійності їжі не повинно відбуватися за рахунок білків, які треба вживати в звичайному кількості, не менше 100 грамів на день.
Друге - білків тваринного походження повинна бути не менше половини їх загальної кількості в вашому щоденному раціоні. Раджу вживати нежирні сорти м'яса і риби, краще всього у відварному вигляді, і особливо сир. Згідно з останніми науковими даними, він містить речовини, що перешкоджають відкладенню жиру.
Третє - жирів є не більше 50-60 грамів, причому краще всього рослинне або вершкове масло. Від свинячого, баранячого і яловичого жиру доведеться відмовитися.
І, нарешті, четверте - особливо важливо обмежити вживання легко засвоюваних вуглеводів: білого хліба, пирогів, печива, тістечок, макаронів, вермішелі і інших борошняних і солодких страв. Рекомендую вам їсти житній або пшеничний хліб грубого помелу. Він містить багато клітковини, яка майже не засвоюється організмом, але покращує роботу кишечника.
Крім того, з вуглеводів я раджу вживати в їжу побільше різних овочів. Вони урізноманітнюють їжу, попереджають запори - а ви ж на них скаржитеся - і створюють відчуття ситості. Їжте більше огірків, моркви, редиски, капусти, помідорів, вареного буряка, а також різних фруктів.
Пам'ятайте, що правильне харчування в боротьбі з ожирінням має велике, але аж ніяк не вирішальне значення. Тільки перебудова всього режиму дня і включення в нього елементів фізкультури може забезпечити успіх лікування.
А тепер пройдіть в кабінет антропометрії, а потім - в зал лікувальної фізкультури.
