Після апендектомії, грижосічення, перев'язки гемороїдальних вузлів, які є найбільш типовими операціями хірургічних відділень, для попередження легеневих та інших ускладнень застосовують лікувальну гімнастику, раннє вставання, легку дієту.
Після неускладненої апендектомії і грижосічення призначають: 1-й день - стіл № 0 (М. І. Певзнером); 2-й день - стіл № 2; 3-4-й день - стіл № 4 (механічно щадна дієта з виключенням грубої рослинної клітковини, вершкове масло - 20 г, білий хліб - 150 г на день). З 5-го дня хворого переводять на дієту № 2.
Після резекції шлунка в післяопераційному періоді підтримують серцеву діяльність, усувають біль, проводять дієтотерапію, лікувальну гімнастику, загальнозміцнюючі заходи. При гладкому перебігу в перші три доби вводять антибіотики: пеніцилін по 100-200 тис. ОД 4-6 разів на день і стрептоміцин по 250-500 тис. ОД 2 рази на день. У перші три доби призначають ін'єкції під шкіру 20% камфорного масла 2 мл 3 рази на день, 10% розчин феин-бензоату натрію по 1 мл 2 рази в день. При падінні серцевої діяльності внутрішньовенно вводять глюкозу (20 мл 40% розчину) з 0,5-0,75 мл 0,05% розчину строфантину або 1 мл корглікону або ефедрину.
У перші 2 - 3 дні після резекції шлунка хворому per os їжу і пиття не дають, у вену вводять білкові кровозамінники, поліглюкін, 5% розчин глюкози, в пряму кишку крапельно - фізіологічний розчин. На 2-3-ю добу при гладкому післяопераційному перебігу дають солодкий чай, бульйон, кисіль, фруктові соки. На 4 - 6-е добу - стіл № 1а, на 7-10-ту добу - стіл № 16, білий хліб, потім до виписки із стаціонару - стіл № 1. Застійний вміст шлунка виводять тонким зондом або застосовують більш тривале його відсмоктування. Після резекції шлунка при гладкому перебігу післяопераційного періоду хворим дозволяють сидіти з 2-3-х діб, ходити - з 5-7-х. Шкірні шви знімають на 8-9-ту добу, а у виснажених хворих на 10-12-ту добу. Виписують хворого на 12-21-е добу.
Після операції на жовчних шляхах дозволяють пити з 2-го дня, призначають суворий, переважно білкову та вуглеводну, дієту. Залежно від характеру втручання (холецистектомія, операції на жовчних шляхах, печінці) підтримують білковий і вуглеводний баланс введенням глюкози, білкових розчинів, крові. У післяопераційному періоді при операціях на жовчних шляхах при наявності жовтяниці необхідно пам'ятати про можливість холемического кровотечі. Для боротьби з інтоксикацією при операціях на жовчних шляхах у гострому періоді захворювання, особливо при наявності жовтяниці, рекомендують почати внутрішньовенне краплинне вливання крові, 5% розчину глюкози, розчинів сухої плазми безпосередньо на операційному столі. Залежно від тяжкості інтоксикації й від стану серцевої діяльності кількість вливають розчинів регулюють, щоб уникнути можливої перевантаження правого серця і малого кола кровообігу. Для попередження кровотечі в післяопераційному періоді (особливо при механічній жовтяниці) з першого дня після операції призначають вікасол, вітамін До, виробляють вливання кальцію, переливання крові.
Після операцій на жовчних шляхах може виникнути печінкова недостатність, іноді переходить у так званий печінково-нирковий синдром (див. Гепаторенальный синдром).
Після резекції тонкого кишечнику хворим дають рідку їжу на 2-й день після операції, поступово включаючи з 3-го дня каші, картопляне пюре, сухарі. З 5-го дня додають сир, відварне куряче пюре, черствий хліб. З 12-го дня дають овочі, фрукти, а потім через 2-3 дня хворого переводять на загальний стіл.
Після резекції товстого кишечника суворо рідка їжа дозволяється з 2-х діб. З 3-го дня дають каші, картопляне пюре, з 5-го - сухарі, сир, відварне куряче пюре, з 14-го - фрукти, овочі. З 3-го дня після операції дають всередину 15% розчин сірчанокислої магнезії або вазелінове масло 1 ст. л. 2 - 3 рази на день, щоб усунути застій калових мас. Рекомендують прийом мінеральних вод (єсентуки № 17, боржомі, смирновська). При рідкому стільці призначають танальбін, вісмут по 0,5 г 3 рази в день, сульфаніламідні препарати.
Так само живлять хворого і після резекції товстої кишки з накладенням цеко - чи колостоми.
Після операції з приводу геморою дають рідку дієту і затримують випорожнення протягом 4-5 днів прийомами настойки опію (3 рази в день по 5-7 крапель). Потім призначають проносне.
Після операцій на легенях переливання крові або 5% розчину глюкози, яке відбувається під час операції, продовжують протягом найближчих годин після операції до стабілізації артеріального тиску. Систематично проводять інгаляції кисню. З медикаментів під шкіру застосовують 2% розчин омнопону по 1 мл до 6 разів на добу, 20%камфорна олія 3 рази в день по 3 мл Внутрішньом'язово вводять пеніцилін по 200 тис. ОД через кожні 3-4 години і стрептоміцин по 0,25 - 0,5 р. 2 рази на добу.
З трахеї і бронхів періодично відсмоктують слиз, кров, мокротиння. Пункцію плевральної порожнини проводять за показаннями. Ступінь розправлення легені, наявність ексудату та запальних вогнищ контролюють рентгеноскопией грудної клітини. При гострих порушеннях дихання у зв'язку з травматичними пошкодженнями грудної клітки і після великих втручань накладають трахеостому; у зв'язку з труднощами самостійного дихання вдаються до штучного дихання за допомогою дихальних апаратів.
Після радикальних операцій з приводу новоутворень стравоходу і кардіальної частини шлунка трансабдомінальним шляхом або трансплеврально в першу добу проводять заходи щодо профілактики шоку, боротьбі з дихальними і серцево-судинними порушеннями: промедол, ефедрин, оксигенотерапія, підвищене положення у ліжку, переливання крові і кровозамінників. Для профілактики інфекції вводять пеніцилін, біцилін і стрептоміцин внутрішньом'язово і внутриплеврально.
Харчування в перші дні суворо парэнтеральное і через гастростому, якщо остання накладена; тільки з 6-7-го дня, можна почати харчування через рот, даючи рідку їжу маленькими ковтками. Проковтування невеликих порцій кашкоподібної їжі може бути дозволено з 10-12-го дня, коли небезпека розходження швів на стравоході повністю мине.
Після операцій на серці ведення післяопераційного періоду вимагає спеціальних знань і досвіду. Особливо ретельне спостереження проводять протягом перших 2-3 діб після операції: систематично застосовують болезаспокійливі, серцеві засоби, оксигенотерапію.
Раннє раціональне харчування оперованих хворих з урахуванням характеру операції, активну поведінку хворих після операції, раннє вставання (в перші 24 - 48 годин) і лікувальна фізкультура прискорюють відновлення сил і регенерацію тканин. Ці заходи становлять комплекс активного ведення післяопераційного періоду. Протипоказаннями до активного методу ведення післяопераційного періоду є гострі запальні процеси, недостатність серцевої діяльності, запалення легенів, тяжкий загальний стан.
