Післяпологовий період

Сторінки: 1 2

Післяпологовий період, пуэрперий (puerperium), починається з моменту відходження посліду і закінчується після зникнення всіх оборотних змін, які відбулися в статевому апараті та в усьому організмі жінки під час вагітності і в пологах.

Післяпологовий період (пуэрперальный період) - починається з моменту вигнання посліду та триває 6-8 тижнів. У цей період відбувається зворотній розвиток (інволюція) органів і систем, крім молочних залоз, які зазнали змін у зв'язку з вагітністю та пологами. Особливої уваги заслуговує ранній післяпологовий період (перші 2-3 години після пологів), коли можливі такі грізні ускладнення, як кровотеча із статевих шляхів, родовий шок (див. Післяпологові захворювання). Протягом цього часу породілля повинна знаходитись у пологовій кімнаті під постійним наглядом акушерки.
Післяпологовий період характеризується цілим рядом процесів у всьому організмі; найбільш значними з них є інволюція матки і початок секреторної функції молочних залоз. Після пологів дно матки при спорожненні сечового міхура стоїть на рівні пупка; потім дно матки опускається щодня приблизно на 1 см і 10-12-у добу перебуває на рівні лонного зчленування. Шийка матки формується зсередини зовні: внутрішній зів закривається до 7-10-го дня, а зовнішній на 3-му тижні після пологів. Виділення з матки (лохії) в перші дні яскраво-червоного кольору, з 3-го дня стають буро-червоними, з 7 - 8-го дня - жовтуватими, а з 10-го - світлими; до 20-го дня лохії зникають.
Важливими показниками перебігу післяпологового періоду є температура тіла і пульс породіллі, які необхідно щодня відзначати на температурному аркуші. Як правило, після фізіологічних пологів температура тіла нормальна, за винятком двох спостережуваних іноді підйомів - через 12 годин після пологів до 37,5-37,6° і на 3-й день до 37,5 - 37,9°, що пов'язано з всмоктуванням з матки її вмісту; пульс повний, рівна, нерідко уповільнений до 60 і 50 ударів в хвилину. Породіллі (частіше повторнородящі) при годуванні іноді скаржаться на болючі перейми; в цих випадках можна застосовувати антипірин або амідопірин (пірамідон), фенацетин (по 0,3-0,5 г). У післяпологовому періоді може спостерігатися затримка сечовипускання (при цьому переповнений сечовий міхур зміщує матку догори) і в перші дві доби затримка стільця; можуть з'являтися гемороїдальні вузли, оскільки гемороїдальні вени в кінці вагітності були розширені. При затримці сечовипускання можна покласти на низ живота міхур з теплою водою, породілля може сісти. При відсутності стільця на 3-й день після пологів ставиться очисна клізма.
В післяпологовому періоді у зв'язку з наявною раневою поверхнею в матці і нерідко на промежині виникає небезпека інфікування породіллі. У цей період дуже важливо правильно організувати догляд. Палата для породіль повинна систематично провітрюватися. Постільна білизна має бути чистим і добре проглаженным. На середню третину простирадла повинна бути покладена клейонка, на неї стеляться невеликі пелюшки. Вони змінюються при кожному туалеті породіллі, який полягає в обмивання зовнішніх статевих органів і в перестиланні ліжку. Туалет здійснюється 4 рази на добу в перші 2 дні, а потім до виписки 2 рази на добу. При туалеті під таз породіллі кладуть подкладное судно, потім, поливаючи з кухля Есмарха або глечика теплим слабким розчином перманганату калію, обмивають зовнішні статеві органи ватним тупфером на довгому корнцанге, при цьому рухи роблять зверху вниз. Після обмивання лобок і зовнішні статеві органи осушують сухим стерильним ватним тупфером; область анального отвору осушують останньої.
Після фізіологічних пологів і при нормальному перебігу післяпологового періоду породілля на 2-й день може вставати з ліжка. Харчування в післяпологовому періоді повинно бути висококалорійним з великою кількістю вітамінів.