Постінфарктний синдром

Постінфарктний синдром - запально-алергічне ураження деяких органів (перикарда, плеври, легень, суглобів та ін), що з'являється на 2-12-й тиждень після виникнення інфаркту міокарда. Постінфарктний синдром, мабуть, виникає як реакція організму на антитіла, що виробляються в некротизованої серцевому м'язі. Зазвичай постінфарктний синдром проявляється перикардитом з лихоманкою. Одночасно може виникнути плеврит, пневмонія; остання нерідко супроводжується кровохарканням. Рідше постінфарктний синдром виявляється ізольованим поліартритом. При дослідженні крові відзначається лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, іноді - еозинофілія. Протягом постінфарктного синдрому - від 1-2 тижнів до декількох місяців, оскільки він може рецидивувати. Прогноз, як правило, сприятливий. При лікуванні застосовують ацетилсаліцилову кислоту, амідопірин; при важкому, рецидивуючому перебігу показані за призначенням лікаря кортикостероїдні гормони (кортизон, преднізолон).
См. також Інфаркт міокарда.

Постінфарктний синдром - це комплекс неспецифічних запальних уражень органів (перикардит, плеврит, пневмонія, артрит та ін), що виникають на 2-12-й тиждень, рідше в більш пізній термін, після початку захворювання інфарктом міокарда незалежно від тяжкості і поширеності, а також звичайних ускладнень та їх причин (серцева недостатність, емболії, інфекції тощо).
Характерне прояв постінфарктного синдрому - перикардит (див.), який починається з дуже різких болів в області серця, що посилюються при глибокому вдиху і переході в горизонтальне положення; болі іррадіюють в плечі, епігастральну область; підвищується температура, збільшується кількість лейкоцитів, прискорюється ШОЕ. Перикардит частіше буває ексудативним, рідше фібринозним. Нерідко до нього приєднується плеврит, рідше пневмонія. Іноді перикардіальний і плевральний ексудат має геморагічний характер. Пневмонія при постінфарктному синдромі зазвичай буває атипової, часто з кровохарканням. П. с. супроводжується тахікардією, на ЕКГ на фоні змін, обумовлених інфарктом міокарда, можуть виникнути зміни, характерні для перикардиту.
Більш рідкісний варіант постінфарктного синдрому - поліартрит, що виникає в комплексі з іншими проявами П. с. або ізольовано.
Патогенез постінфарктного синдрому не зовсім ясний. Більшість авторів висловлюється за алергічну природу постінфарктного синдрому і вважає, що він виникає як реакція організму при утворенні у хворих інфарктом міокарда (див.) антитіл до некротизованої серцевому м'язі. Антитіла до антигену з серцевого м'яза при інфаркті міокарда були виявлені Ст. Н. Фатенковым, Р. А. Раєвської та ін. Про алергічної налаштованості хворих інфарктом міокарда може говорити і закономірно виявляється у них збільшення кількості еозинофілів на 7-12-й день хвороби, більш виражене у хворих з післяінфарктним синдромом.
Протягом постінфарктного синдрому відрізняється схильністю до рецидивів через різні проміжки часу.
Прогноз при своєчасно розпочатому лікуванні загалом сприятливий. При відсутності лікування можливий результат в спайковий перикардит.
Постінфарктний синдром не завжди правильно розпізнається. Такі симптоми, як клінічні прояви перикардиту, тахікардія, лихоманка, лейкоцитоз, прискорена РОЕ, розцінюються як або затяжний рецидивуючий інфаркт міокарда, а зміни в легенях, кровохаркання, плеврит - як інфаркт легенів.
Pericarditis epistenocardica, з якими доводиться диференціювати перикардит при П. с., що виникає зазвичай в період між 2-м і 4-м днями хвороби, швидко зникає, причому, як правило, випоту в порожнині перикарда не буває, відсутня схильність до рецидиву.
При диференціальному діагнозі слід мати на увазі і ідіопатичний перикардит, в клінічній картині якого багато схожих рис з П. с.; однак наявність інфаркту міокарда дозволяє досить легко відмовитися від діагнозу ідіопатичного перикардиту.
Основним принципом лікування постінфарктного синдрому є застосування десенсибілізуючої терапії, головним чином стероїдних гормонів, швидко поліпшують стан хворих. При наявності протипоказань для стероїдної терапії можна рекомендувати застосування ацетилсаліцилової кислоти (аспірину). При П. с., що протікає з перикардитом, застосування антикоагулянтів треба вважати протипоказаним з-за небезпеки тампонади серця.