Посткардиотомный синдром - ускладнення, що виникає після хірургічного втручання на серці з розкриттям навколосерцевої сумки і проявляється підвищенням температури, сухим або выпотным перикардитом, плевритом, лейкоцитозом та прискоренням ШОЕ.
Патогенез посткардиотомного синдрому недостатньо ясний. Висловлюються різні припущення. П. с. після мітральної комиссуротомии розглядають як загострення ревматизму. Як на причину посткардиотомного синдрому вказують на асептичне запалення, що виникає від роздратування перикарда та плеври кров'ю з операційної рани. Посткардиотомный синдром розглядається також як прояв аутосенсибілізації, що відбувається в результаті пошкодження тканин серця при операції. Як сама операція, так і післяопераційний період можуть сприяти розвитку підвищеної чутливості організму, так як в результаті хірургічного втручання накопичується денатурований білок, що веде до проявів алергічної реакції внаслідок аутосенсибілізації організму.
Морфологічною основою синдрому у більшості хворих є фібринозний перикардит (див.).
Клінічна картина посткардиотомного синдрому характеризується раптовим підвищенням температури, найчастіше на другий або третій тижні після операції. Температура може підвищуватися до 38-39°, але часто носить затяжний субфебрильный характер. Найбільш постійні інтенсивні болі в грудній клітці, частіше зліва. Іноді відзначається лише відчуття тяжкості в області серця. У ряду хворих спостерігаються загрудінні болю з віддачею в ліву половину грудної клітки, ліву руку. У більш рідкісних випадках болі поширюються по всій поверхні грудної клітки. Загрудінні болі можуть супроводжуватися вираженою задишкою. Рідше бувають кашель і кровохаркання. При обстеженні встановлюють сухий, рідше випотной перикардит; може виявлятися плеврит, частіше лівобічний.
Пневмонія відноситься до більш рідкісним проявів посткардиотомного синдрому. При випотном перикардиті або плевриті при пункції зазвичай отримують серозно-геморагічну рідину, як правило, стерильні. На ЕКГ можуть бути зареєстровані зміни, типові для ураження перикарда, а також різні порушення ритму, що сприймаються хворими у вигляді серцебиття і перебої в ділянці серця.
Деякі автори відносять до симптомів посткардиотомного синдрому явища правошлуночкової недостатності у вигляді значного збільшення печінки, асциту, набряків нижніх кінцівок. Більш ймовірно, що подібного роду ускладнення пов'язані з гемодинамічними порушеннями у післяопераційному періоді. Визначається виражений нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена РОЕ, рідше гіпохромна анемія.
Незважаючи на схильність до рецидивів, посткардиотомный синдром зазвичай протікає доброякісно; тривалість його коливається від 1 тижня до 1-2 місяців.
Діагноз посткардиотомного синдрому може представляти відомі труднощі. П. с. слід диференціювати від післяопераційних тромбоемболічних ускладнень, активації ревматизму.
Лікування посткардиотомного синдрому проводиться антибіотиками, саліцилатами, глюкокортикоїдами та симптоматичними засобами.
