Повішення

Повішення - здавлення органів шиї петлею, яка затягується під вагою тіла. Повішення частіше буває самогубством, рідко вбивством. Відомі окремі спостереження, коли повішення сталося в результаті нещасного випадку. Смерть настає від здавлення органів шиї та повного закриття коренем мови входу в гортань, що перешкоджає диханню, здавлення судин шиї, що призводить до кисневого голодування мозку і його набряку, і здавлення блукаючого нерва, що інколи призводить до рефлекторної зупинки серця; рідко виникають вивихи хребта і здавлення спинного мозку.
Найбільш характерною ознакою повішення є странгуляційна борозна (слід на шкірі від здавлення шиї петлею), яка переривається в місці знаходження вузла розташована косо, тобто піднімається до вузла. Ознаками прижиттєвого виникнення странгуляційної борозни є крововиливи у шкіру і м'які тканини шиї як в області борозни, так і по її краях. Іноді виявляють переломи щитовидного хряща і ріжків під'язикової кістки.
До ознак смерті від задушення при повішенні відносять темні розлиті трупні плями на ногах і кистях рук, якщо руки перебували у вертикальному положенні, прикусування язика, мимовільне виділення калу, сечі, сперми у чоловіків, множинні точкові крововиливи в слизовій оболонці очей, на шкірі обличчя та інших частин тіла.
Судово-медичному експерту доводиться вирішувати питання, чи не було симуляції повішення, т. е. не був труп висів у петлі після вбивства яким-небудь іншим способом для створення картини самоповішання. У цих випадках враховують прижиттєвість странгуляційної борозни, матеріал, з якого виготовлена петля, спосіб зав'язування вузла та ін При огляді місця події з'ясовують можливість накладення петлі власною рукою, оцінюють обстановку, у якій знаходився потерпілий, наявність у нього на тілі ушкоджень та ін.
Перша допомога: тіло повішеного треба підняти, не порушуючи вузла, зняти петлю; якщо потерпілий ще живий, йому роблять штучне дихання (див.), вводять серцеві і збуджують дихання засоби (див. Асфіксія, Пожвавлення організму). В подальшому можуть спостерігатися значні порушення з боку центральної нервової системи, нерідко розвивається набряк, чи запалення легенів, від якого хворий може померти через кілька годин або днів, тому необхідно спеціальне лікування під наглядом лікаря.
См. також Насильницька смерть.

Повішення - здавлення органів шиї петлею, затягається під вагою тіла. Повішення - вид механічного задушення. При судово-медичної експертизі повішення, звертають увагу на петлю.
Розрізняють петлі нерухомі і ковзаючі, одиночні і множинні, по використовуваних матеріалах - тверді, напівтверді, м'які; особливості вузлів петлі можуть вказувати на професію особи, зав'язав вузол. Положення тіла в петлі при П. зазвичай вертикальне. Однак П. може бути в положенні сидячи, напівлежачи і навіть лежачи. Від положення тіла в петлі залежить і її розташування на шиї - висхідний, косе або горизонтальне. При самоповішення можуть зустрітися незвичайні, «химерні» пози.
Розрізняють два види розташування петлі на шиї: типове - вузол петлі знаходиться на задній поверхні шиї і атипове - вузол виявляють на передній або бічних поверхнях шиї. Від цього (а також від матеріалу петлі) залежать ступінь здавлення шиї, швидкість настання смерті і морфологічні ознаки П.
Патогенез смерті від повішення різний. При типовому розташуванні петлі корінь язика закриває просвіт носоглотки, перешкоджаючи надходженню повітря в легені, і розвивається картина асфіксії (див.). Серцева діяльність продовжується ще якийсь час. Весь процес задушення триває 5-6 хвилин, після чого настає смерть. Смерть при П. може настати дуже швидко, рефлекторно, від зупинки серця внаслідок подразнення блукаючих нервів і фібриляції шлуночків серця. Після здавлення шиї петлею негайно виникають глибокі розлади функцій кори головного мозку. Свідомість втрачається в течете перших секунд (звідси безпорадність вішальника). Спостерігається здавлення петлею артерій і вен шиї. При атиповому положенні петлі дихальні шляхи можуть повністю не закриватися. Артерії стискуються частково, і кров продовжує надходити в мозок. Це призводить до полнокровию судин голови та виникнення ціанозу і одутлість особи, екхімози на шкірі обличчя і склер.
Основною ознакою повішення є наявність странгуляційної борозни - сліди від здавлення шиї петлею. При П. зазвичай вона не замкнута в області розташування вузла. Борозни в залежності від матеріалу петлі бувають м'якими або щільними, бурими або блідими. Експертові доводиться вирішувати питання про прижиттєве походження борозни. Ознакою, що вказує на її прижиттєвість, є наявність крововиливів у самій борозні або по її краях. Зрідка виявляють крововиливи у м'язах шиї відповідно борозні або біля місць прикріплення м'язів до кісток, переломи щитовидного хряща, ріжків під'язикової кістки з крововиливами в навколишні тканини. Мікроскопічно в борозні прижиттєвого походження знаходять пошкодження епідермісу, ущільнення і базофилию дерми, повнокров'я судин, набряк і дрібні крововиливи в дермі.
У трупів, витягнутих з петлі, як правило, добре виражені трупні плями, розташування яких має велике судово-медичне значення, вказуючи на положення та тривалість знаходження трупа в петлі. Кінчик мови може іноді виступати з рота і принижуватись зубами. На тілі можна знайти сліди сечі, сперми та калових мас як наслідок мимовільного сечовипускання, сім'явиверження і дефекації в судорожному періоді задушення. Іноді виявляють різні механічні ушкодження. Одні з них (садна, синці) виникають у судомної стадії від ударів тіла про які-небудь навколишні предмети, інші (наприклад, різані рани на зап'ястях, шиї) вказують на спроби до повішення самогубства іншим способом. Посмертні ушкодження можуть виникнути від недбалого поводження з трупом, заподіюватися гризунами та ін.
При внутрішньому дослідженні трупа знаходять картину швидкої смерті: темний і рідку кров у судинах і порожнинах серця, повнокров'я внутрішніх органів, мозкових оболонок, розсіяні мелкоточечние крововиливи під серозні і слизові оболонки. У головному мозку в 70% випадків П. можна виявити микрогеморрагии.
П., як правило,- самогубство, рідко вбивство. Відомі і випадкові П. (наприклад, затискання шиї дитини між прутами ліжка). Зустрічаються симуляція повішення - підвішування трупа людини, вбитого яким-небудь іншим способом. При оцінці випадку П. поряд з результатами розтину трупа велике значення надається огляду місця події і вирішення питання про можливість накладення петлі власною рукою в даній обстановці.