Пошкодження черепа

Пошкодження черепа (закриті і відкриті) ділять на наступні групи: 1) пошкодження тільки м'яких тканин; 2) переломи черепа без пошкодження його вмісту; 3) пошкодження вмісту черепа (струс мозку, здавлення і удар його) з переломом черепа або без перелому. Третю, найбільш важку, групу пошкоджень визначають загальним найменуванням черепно-мозкова травма (див.). Однак при травмах другої групи важко, а іноді неможливо відразу з впевненістю виключити наявність внутрішньочерепних порушень, тому всі переломи черепа до остаточного з'ясування дійсної тяжкості ушкодження потрібно розглядати як черепно-мозкову травму.
З ушкоджень м'яких тканин склепіння черепа найбільш часті удари, особливо в дитячому віці. Зазвичай вони викликають утворення невеликий обмеженої припухлості - шишки, яка швидко зникає, не вимагаючи будь-якого лікування. Практичне значення мають більш важкі забої, викликають велику гематому під окістям склепіння. Згорнулася по периферії гематоми кров і інфільтрація прилеглих тканин створюють в окружності гематоми щільний валик, в центрі ж припухлість залишається м'якою на дотик. При пальпації це нерідко створює чітке враження вдавлення, що може привести до помилкового діагнозу перелому. Рентгенографія (обов'язкова при всіх травмах черепа) уточнює діагноз. У більшості випадків навіть досить значні гематоми розсмоктуються самостійно, без застосування теплових процедур. Тільки при дуже великій або вперто не рассасывающейся гематомі показано її спорожнення допомогою пункції.
Рани м'яких тканин склепіння черепа мають дві особливості. По-перше, вони помітно зяють тільки у випадку, якщо пошкоджена galea aponeurotica; відсутність же зияния вказує, що рана неглибока. По-друге, забиті рани на увазі часто представляються рубаними і навіть різаними; лінійна форма рани і її рівні краї не повинні вводити в оману. Кожна рана склепіння черепа, навіть на вигляд нікчемний, неодмінно підлягає первинній хірургічній обробці з висіченням країв і ревізією підлягає кістки. Ревізія обов'язкова навіть при відсутності рентгенологічних вказівок на пошкодження кістки, так як незначна тріщина може не виявлятися на знімку. Огляд кістки тим більше необхідний, якщо рана широко зяє, отже, проникає через сухожильну розтягнення черепа. Обробку рани, як правило, закінчують накладанням первинних шкірних швів. Тактика хірурга при виявленої тріщини або вдавлении кістки - див. Черепно-мозкова травма. Склепіння черепа - класична локалізація скальпированных ран, що виникають головним чином при попаданні волосся в шестерні якої-небудь машини і т. п. Ці рани частіше спостерігаються у жінок. Скальпированию може піддатися вся волосиста частина голови.
Лікування полягає у терміновій реимплантации відокремлених та отвернутых шкірних клаптів, які майже завжди добре приживают.
Багата васкуляризація м'яких тканин черепа взагалі сприяє хорошому загоєння первинним натягом навіть тих ран, у яких явно є бактеріальне забруднення.