Пошкодження променево-зап'ясткового суглоба

Розтягнення променево-зап'ясткового суглоба спостерігається рідко; воно відбувається при різкому і надмірному згинанні, розгинанні, відведення і приведення кисті і супроводжується невеликим надривом зв'язок. Симптоми: на обмеженій ділянці Л.-з.с. відмічаються припухлість і болючість. Рухи в суглобі болючі. Діагноз розтягування ставлять лише у тому разі, коли клінічно і рентгенологічно виключаються переломи променевої та човноподібної кістки. Лікування: у легких випадках накладають що давить пов'язку, у більш важких - тильну гіпсову лонгету на кисть і передпліччя на 3-6 днів.
Вивихи кісток зап'ястя відбуваються рідко, частіше спостерігаються вивихи напівмісячної і човноподібної кістки. Вивихи інших кісток зап'ястя не зустрічаються. При вивихах півмісяцевої кістки відзначається розлита припухлість та обмеження рухів в суглобі. Відповідно до положення півмісяцевої кістки на долонній поверхні визначається обмежений виступ, а на тильній - западіння. Вправлення півмісяцевої кістки проводять під наркозом, так як при місцевому знеболюванні інфільтрація тканин розчином новокаїну заважає вправленню. Гіпсову лонгету накладають на 3 тижні.
Вивих човноподібної кістки відбувається в тильно-променеву сторону. Симптоми: розлита припухлість, кисть відхилена в променеву сторону, великий палець знаходиться в положенні невеликого відведення. Ближче до області «анатомічної табакерки» прощупується обмежений і болісний виступ, рухи в суглобі обмежені. Вправлення проводять під наркозом, гіпсову лонгету накладають на 3 тижні.
З внутрішньосуглобових переломів кісток променево-зап'ясткового суглоба часто зустрічаються переломи човноподібної кістки, рідше напівмісячної і ще рідше інших кісток зап'ястя. Переломи нижньої метаепіфіза променевої кістки можуть бути внутрішньосуглобових. Переломи човноподібної кістки відбуваються при падінні на витягнуту руку; нерідко вони поєднуються з переломами променевої кістки в типовому місці. При цьому виникають біль і утруднення при русі в лучезапястном суглобі. Припухлість і біль локалізується в області «анатомічної табакерки». Рентгенівський знімок уточнює діагноз перелому. Умови зрощення відламків човноподібної кістки несприятливі, бо живлять її внутрішньокісткові судини при переломі пошкоджуються. Лікування: накладають гіпсову лонгету на 8-10 тижнів.
При внутрішньосуглобових переломах функція гірше, ніж при навколосуглобових ушкодженнях. Лікування: іммобілізація гіпсової лонгетой на 6-8 тижнів.