Закриті (підшкірні) пошкодження сечоводів в ізольованому вигляді представляють виняткову рідкість; причиною їх може бути удар при падінні, ударі копитом, колодою і т. п.
Відкриті ушкодження сечоводу відбуваються при вогнепальних пораненнях його або при операціях на органах тазу (головним чином, гінекологічних), коли відбувається поранення тазового відділу сечоводу, причому поранення нерідко залишається непоміченим під час операції.
Вогнепальні поранення сечоводів спостерігаються рідко. Це пояснюється, з одного боку, тонкістю і рухливістю сечоводу, а з іншого - тим, що він розташований близько до найбільших кровоносних судинах і до органів черевної порожнини, поранення яких швидко веде до смерті.
Основними симптомами поранення сечоводів є гематурія і виділення сечі з раневого отвору.
Випадкові поранення сечоводу, не помічені під час операції, ведуть залежно від оперативного доступу до освіти мочеточнико-вагінального свища, до перитоніту або флегмоні клітковини.
Поранення верхнього відрізка сечоводу вимагають диференціювання від поранень нирки, що не представляє особливих труднощів і досягається шляхом видільної і ретроградної пієлографії.
Важче відрізнити поранення тазового відрізка сечоводу від поранення сечового міхура. Диференційними ознаками є: 1) нормальне сечовипускання при пораненні сечоводу і розлад сечовипускання при пораненні міхура; 2) запізнення або відсутність виділення індигокарміну з гирла пораненого сечоводу; 3) перешкоду на місці поранення сечоводу при катетеризації його; 4) забарвлення в синій колір сечі, що виділяється з фістули при наповненні сечового міхура розчином метиленової синьки у випадку його поранення і неокрашивание сечі при пораненні сечоводу. Іноді цінні послуги надає фістулографія.
Лікування. Якщо поранення сечоводу під час операції відразу розпізнано, слід тут же відновити його цілісність. При неповному розриві ушивають дефект над сечовідний катетер, введеного в просвіт сечоводу, при повному розриві - зшивають сечовід над катетером кінець в кінець. Якщо поранення сечоводу виявляється пізніше, необхідно тут же внебрюшинным розрізом широко дренувати клітковину і дати відтік виливається в неї сечі. При цьому умови неповні розриви сечоводу заживають без накладення швів.
При вперто не гояться свищах сечоводу або циркулярних розривах його застосовуються пластичні операції для відновлення цілості сечоводу, якщо нирка зберегла функціональну здатність. Сюди відноситься інвагінація центрального відрізка сечоводу периферичний або імплантація його в сечовий міхур. Якщо центральна кукса сечоводу занадто коротке, відсутній відрізок його може бути замінений трубкою, утвореної з клаптя міхура на ніжці (операція Боари) або з виключеній петлі худої кишки на брижі (интестинальная пластика сечоводу).
