Ушкодження статевого члена

До найбільш легким закритим пошкоджень статевого члена відноситься забій без розриву білкової оболонки і кавернозних тел. Крововилив обмежується підшкірної клітковиною; зважаючи на її пухкості воно буває великим, нерідко поширюючись на мошонку.
Під впливом холоду кровотеча швидко зупиняється. Через 3-4 дні призначають теплові процедури - зігріваючий компрес або сухе тепло, що сприяє розсмоктуванню гематоми.
Вивих статевого члена спостерігається при розриві зв'язок, що з'єднують ніжки статевого члена з тазовими кістками. Корінь статевого члена зміщується в область лобка або промежини. При відриві головки від крайньої плоті статевого члена може вислизнути з своєї шкірної трубки.
Лікування полягає в оголенні зв'язок і зшиванні їх; при відриві головки від крайньої плоті проводять вправлення статевого члена і накладають шви.
Важким пошкодженням статевого члена є так званий перелом його під час ерекції. Перелом супроводжується характерним хрускотом від розриву білкової оболонки і кавернозного тіла, а також різким болем, іноді-шоком. Ерекція негайно припиняється, статевий член набухає внаслідок утворення великої субфасціальної гематоми. Остання поширюється на мошонку, промежину, внутрішню поверхню стегон і низ живота. Якщо одночасно порушена цілість уретри, з зовнішнього отвору його виділяється кров, в подальшому можуть утворитися і сечові набряки.
Діагноз поставити не важко.
Консервативне лікування полягає в постільному режимі, накладення пов'язки, що утримує статевий член у піднятому положенні, застосування холоду, хлористого кальцію, вікасолу. З 5-6-го дня призначають теплові процедури для розсмоктування гематоми.
Доцільно оголити місце розриву і накласти кетгутовые шви на дефект білкової оболонки. У разі пошкодження сечівника дефект останнього вшивають і відводять сечу шляхом цистостомии. Сечові набряки дренують. Надалі при пошкодженні одного кавернозного тіла статевого члена під час ерекції викривляється в бік пошкодження, так як щільна сполучна тканина на місці розриву перешкоджає кровонаповненню периферичної частини кавернозного тіла.
При пошкодженні обох печеристих тіл статевого акта може стати складним і навіть неможливим. Розм'якшенню рубців сприяє іонофорез йодистим калієм.
Відкриті пошкодження. З різаних та колотих ушкоджень найбільш легкими є порушення цілості Шкіри статевого члена і крайньої плоті. Внаслідок еластичності шкіри рана широко зяє, излившаяся кров блокує лімфатичні судини, що веде до набряку статевого члена.
Кровотечу зупиняють накладанням швів на шкіру.
При різаних та колотих пораненнях кавернозних тіл, що супроводжується профузним кровотечею, проводиться обколювання кровоточивих судин.
Навіть при глибокому перетині кавернозних тіл і уретри, коли периферична частина penis залишається висіти на шматочку шкіри, необхідно дотримуватися консервативної тактики - зшити уретру і кавернозні тіла, накласти надлобковий свищ для відведення сечі. У більшості випадків кровообіг в периферичних відділах кавернозних тіл відновлюється; частково відновлюється і еректильна їх здатність. Тільки при повному замершою або гангрени статевого члена допустима ампутація його.
При повній травматичної ампутації статевого члена ножем або бритвою кровотечу зупиняють обкалыванием аа. dorsales penis superficiales, аа. dorsales penis, розташованих там же під фасцією, і аа. profundae penis, що проходять в центрі кожного кавернозного тіла. Краї білкової оболонки вшивають. Сечу відводять накладанням надлобкового або промежностного свища.
Вогнепальні поранення статевого члена протікають важче, ніж закриті, унаслідок приєднання інфекції. Розлади ерекції при відкритих пораненнях більш значні, ніж при підшкірних.
Лікування відкритих пошкоджень статевого члена слід дотримуватися максимальний консерватизм. При первинній обробці рани розтрощені тканини січуться економно. Резецирують тільки явно омертвілі ділянки шкіри, дефекти вшивають. Утворилися рубці шкіри січуть і дефекти заміщають шкірним трансплантатом, так як рубці можуть викликати викривлення члена під час ерекції.
Якщо в результаті поранення в кавернозному тілі утворилися грубі рубці, що порушують ерекцію, їх січуть і зшивають білкову оболонку. Поліпшується ерекція, але повністю не відновлюється, так як на місці посічених рубців утворюються нові, хоча і більш ніжні.
Повна ампутація статевого члена вимагає створення штучного penis. З шкіри живота викроюється стебловий клапоть, який зшивається у вигляді трубки. Після відповідної тренування стебла (за методом Філатова) трубку пришивають до культі статевого члена і в просвіт її вводять резецированный ділянку реберного хряща.