З закритих ушкоджень шиї найбільш важливі ті, які супроводжуються забиттям, здавлюванням або розривом спинного мозку при переломах і вивихах шийних хребців. Типовим прикладом служить так званий перелом нирців (див. Хребет). Небезпечні здавлення трахеї і деформації її внаслідок перелому хрящів, що загрожують обтураційній асфіксією (див.). Зустрічаються закриті переломи під'язичної кістки, які зазвичай самі по собі не є небезпечними, але можуть різко порушити ковтання (див.). Травма щитовидного хряща, навіть незначний забій його, може іноді викликати миттєву смерть, рефлекторної зупинки серця.
Відкриті ушкодження шиї (у мирний час частіше колото-різаного характеру, у воєнний - вогнепальні) поділяють на проникаючі (з порушенням цілості органів шиї - трахеї, стравоходу, хребта, глибоких судин та ін) і непроникаючі. Останні становлять небезпеку головним чином при пораненні зовнішньої яремної вени (можливість повітряної емболії).
Тяжкість проникаючих поранень залежить від того, який орган пошкоджений. Рани великих судин (особливо сонних артерій) загрожують смертельним кровотечею (див.), освітою розпирала гематоми, яка може здавити трахею, блукаючий нерв; в кращому разі утворюється травматична аневризма шиї.
Поранення трахеї нерідко викликають асфіксію; поранення стравоходу дають грізні інфекційні ускладнення. Пошкодження того чи іншого органу рідко бувають ізольованими, а їх поєднаний характер ще більше збільшує тяжкість проникаючих поранень шиї.
При закритій травмі, основні завдання лікування - боротьба з асфіксією (при необхідності термінова трахеотомія), декомпресія здавленого спинного мозку, боротьба з шоком. При відкритих травмах; проводять первинну хірургічну обробку рани за загальними правилами (див. Рани, поранення), а в разі проникаючого поранення - також і відновлення цілості пошкодженого органу. Крім того, може виникнути необхідність трахеотомії, гастростомии (для тимчасового вимикання потерпілого стравоходу), ламінектомії (для декомпресії спинного мозку, видалення стороннього тіла з хребетного каналу).
Розпізнавання поранень великих судин на шиї при відсутності зовнішньої кровотечі більш важко, ніж на кінцівках. Зміни пульсу скроневої і нижньощелепний артерій можуть виникати тільки при пораненні загальної або зовнішньої сонної артерії і то далеко не завжди. Шуми на судинах - ознака більш постійний, але властивий головним чином боковим і пристінковим поранень артерії (С. А. Русанов); при повному розриві її шумів може не бути. Крім того, вони можуть виникати і над непошкодженій магістраллю, при невеликому здавленні її ззовні (наприклад, гематомою, спричиненою пораненням дрібних судин). Тому найбільш переконливий симптом - утворення значної пульсуючої припухлості на шиї, зазвичай збоку. При найменшій підозрі на поранення якої-небудь і» сонних артерій навіть при відсутності, кровотечі слід негайно ревізувати судинний пучок шиї, оголивши його типовим розрізом по передньому краю грудинно-ключично-сосковий м'яз. Такий окремий розріз не потрібен лише в разі, якщо наявна рана розташована до цієї проекції, так що зручний доступ може бути здійснено через рановий канал шляхом його розсічення або висічення, Порушення цього правила (підхід до судинах невигідним доступом) не раз мало тяжкі наслідки. При пораненнях загальної або внутрішньої сонних артерій методом вибору є накладення судинного шва (див.). Перев'язка цих судин може грубо порушити кровопостачання мозку та повинна застосовуватися тільки при неможливості накладання шва; обов'язкова лігатура обох кінців пошкодженої артерії - на шиї кровотеча з неперевязанного периферичного кінця судини майже неминуче. Перев'язка зовнішньої сонної артерії менш небезпечна. При пошкодженні яремних вен під час операції потрібно строго дотримувати всі запобіжні заходи проти повітряної емболії (див.). У кожному разі поранення шиї необхідна перевірка пульсу на судинах верхніх кінцівок (можливо пошкодження підключи іншої артерії). См. також Перев'язка кріт венозних судин.
Травми шиї розрізняють закриті і відкриті, представляють велику небезпеку для життя хворого, так як можуть ускладнюватися переломами шийних хребців або пошкодженням гортані, трахеї, глотки і стравоходу. Вогнепальні поранення шиї в мирний час зустрічаються рідко. Частіше спостерігаються різані і колоті рани (див. Рани, поранення), які потребують термінової хірургічної обробки, розсічення ранового каналу, зупинки кровотечі, видалення нежиттєздатних тканин, сторонніх тіл, гематом і за показаннями трахеотомії (див.).
