Пойкілодермія

Пойкілодермія - особливий вид атрофії шкіри. На тонкою, нагадує зім'ятий цигарковий папір злегка блискучою шкірі видно численні буро-жовті (гіперпігментовані) і світлі (депігментовані) плями і численні телеангіектазії (див.), у загальній сукупності надають шкірі своєрідний строкатий вигляд, з мереживним або сітчастим малюнком (сітчаста пойкілодермія).
Пойкілодермія може бути вродженою, виявляється в перші роки життя, нерідко поєднуючись з іншими ознаками вродженої дистрофії (затримкою росту, аномаліями будови зубів, нігтів, вродженою катарактою та ін). Придбана пойкілодермія розвивається при тривалому впливі на шкіру машинних масел, смол, дьогтю, деяких косметичних засобів, термічних та променевих факторів (частіше уражається шкіра обличчя, шиї, верхній частині грудей). Причиною набутої пойкилодермии можуть бути також деякі захворювання - дерматоміозит, лімфогранулематоз, лейкемії, грибоподібний мікоз, бляшковий і ліхеноїдний інший парапсоріаз, склеродермія, ендокринні розлади та ін Вогнища ураження шкіри часто симетричні, іноді спостерігається ніжне висівкоподібному лущення, свербіж частіше відсутня. Перебіг хронічний.
Лікування малоефективне, в основному зводиться до виявлення і усунення зовнішніх причин і захворювань, що викликають пойкилодермию. Всередину призначають вітаміни А, Е, РР, аскорбінову кислоту. В цілях профілактики слід уникати механічних подразнень, переохолодження, перегрівання, особливо сухий, більш схильною трофічних розладів шкіри.

Пойкілодермія (від грец. poikilos - строкатий, плямистий та derma - шкіра) - стан шкіри, при якому наявні одночасно атрофії, пігментації і телеангіектазії, располагаюсь сетевидно, надають ураженої ділянки шкіри строкатий вигляд. Пойкілодермія відноситься до групи атрофічних захворювань шкіри. П. зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок, в ранньому дитинстві і старості; вони можуть бути вродженими і набутими, поширеними і обмеженими. П. можуть супроводжуватися захворюваннями м'язів (див. Пойкилодерматомиозит), іноді спостерігаються одночасно зі склеродермією (склеропойкилодермит), а також при грибоподібному мікозі, хвороби Ходжкіна, лейкемії, червоному вовчаку. Пойкилодермические зміни шкіри можуть розвиватися при регрессировании червоного плоского лишаю.
Найбільш часто спостерігаються такі клінічні форми П. 1. Судинна атрофічна пойкілодермія Якобі (poikilodermia atrophicans vascularis E. Jacobi), раніше рассматривавшаяся як самостійне захворювання, в даний час описується як один з етапів у динаміці парапсоріаз, грибоподібного мікозу, хвороби Ходжкіна. Крім атрофій, пігментацій і телеангіоектазій, при П. зустрічаються капілярні геморагії, питириазиформное лущення і міліарні вузлики. При П. можуть спостерігатися нерізко виражені набряки обличчя і кінцівок, суглобові болі, загальне нездужання. Гістологічно-атрофія епідермісу, збільшення пігменту у базальному шарі, периваскулярні, переважно круглоклеточные, інфільтрати у верхній частині дерми, атрофія еластичної тканини. Диференціальна діагностика проводиться із склеродермією, рентгенодермой, пелагрою, деякими медикаментозними дерматитами (головним чином після препаратів золота, миш'яку).
2. Сітчаста пігментна пойкілодермія обличчя і шиї, описана Сиваттом (poikilodermia reticularis pigmentosa faciei et colli A. Civatte). Ця форма П. клінічно та гістологічно ідентифікується з токсичною меланозом Ріля; докладніше (клініку і лікування) - див. Меланозу шкіри. Іноді пойкілодермія Сиватта виникає в результаті професійних та побутових інтоксикацій.
3. Пойкілодермія Томсона відноситься до вроджених эктомезодермозам, зустрічається рідко, починається з перших тижнів життя почервонінням і деякою набряклістю шкіри на щоках і сідницях, а потім в пахових і пахвових областях, після чого з'являються легка атрофія, пігментації і телеангіектазії; можуть зустрічатися кісткові дистрофії. Ротмунд (A. Rothmund) описав ці зміни одночасно з юнацькою катарактою (див. Ротмунда синдром).
4. Локалізовані пойкилодермии - вторинні зміни шкіри, що розвиваються в результаті різних променевих впливів (рентгеновы проміння, ультрафіолетове опромінення, інсоляції).
В цілях профілактики П. слід уникати різних травм, охолоджень, інфекцій, професійних шкідливостей. Терапія малоефективна і в основному зводиться до лікування тих захворювань, при яких П. є лише одним із симптомів. Рекомендують різні кортикостероїдні препарати і полівітаміни.