Підвищення ризику психічних порушень в пізньому віці

Програма людського життя розгортається впродовж якогось приблизно однакового часу, і природний кінець повинен виглядати як поступове згасання всіх життєвих функцій аж до повного їх припинення. Таке закінчення життя спостерігається тепер нерідко, оскільки високий сучасний рівень розвитку медицини забезпечує можливість успішно боротися з багатьма недугами, здатними передчасно перервати життя.
У старості знижується гормональна активність, активність ферментативних процесів, інтенсивність обміну речовин; недостатність обміну речовин проявляється в накопиченні недоокислених продуктів, різних відкладах (холестерину в стінки судин та ін); зменшується еластичність судин і зв'язок, капсул. У цьому періоді знижується рухливість і активність психічних процесів, погіршується пам'ять, може осмислення інформації, що надходить, притупляється гострота сприйняття, знижується розумова працездатність. Старість змінює і соціальне становище людини. Життя старої людини в основному складається з втрат: помирають рідні і близькі, з відходом на пенсію зникає звична виробнича зайнятість, слабшають і перериваються колишні соціальні зв'язки, а нові створюються з працею, втрачаються фізична сила, здоров'я, слух, зір. З-за цього багато старі люди живуть в очікуванні нових втрат, постійно перебувають у пригніченому стані, втрачають здатність радіти. Наслаивающиеся біологічні і соціальні зміни супроводжуються поступовим трансформированием особистості: ощадливість перетворюється в скнарість, докладність - ригідність, малорухомість, дратівливість - у гнівливість. Внаслідок порушень адаптаційних можливостей організму реакції на навколишнє стають більш безпосередніми, знижується стійкість до метеотропному фактора, до побічної дії лікарських препаратів, до психогениям.) З-за труднощів пристосування старі люди уникають змін у своєму житті, характері з'являються такі риси, як консерватизм, ортодоксальність. Більш безпосередніми виявляються і зв'язки між соматичними та психічними реакціями. Всяка психічна реакція бурхлива може викликати несприятливі соматичні зрушення: напади стенокардії, гіпертонічний криз, загострення діабету. У той же час соматичні захворювання ставлять у ще більш важкі умови функціонування центральної нервової системи і викликають появу психічних порушень. Таким чином, по мірі старіння ризик виникнення психічних розладів зростає.
Процес старіння, однак, ніколи не буває представлений як рівномірний спадання функцій. По мірі старіння відбувається постійна функціональна перебудова з компенсацією дефіциту. Так, в якості компенсації багатьох психічних недоліків у пізньому віці виступають набутий багатий професійний та життєвий досвід і супроводжуючі його мудрість, поблажливість, толерантність, відданість та інші позитивні властивості особистості. При організації психопрофілактики повинно бути використано знання не тільки слабких сторін, але і компенсаторних можливостей пізнього віку.
Старіння і навіть вмирання клітин супроводжують усього життя, але загальний біологічний процес старіння починається приблизно у віці 45 років. Набагато пізніше починає знижуватися соціальна активність людини. Маючи це на увазі, геронтологи на міжнародному симпозіумі в 1962 р. прийняли рішення вважати вік від 50 до 64 років середнім, від 65 до 74 років - похилого віку, від 75 до 90 років - старечим, понад 90 років - глибокою старістю. Умови життя людини в суспільстві можуть як наблизити, так і віддалити старість. Перешкоджає наступу старості є соціальна активність, можливість застосовувати і передавати свій досвід, зберегти хоча б частково виробничі контакти. Є багато прикладів, коли люди, що залишалися до кінця життя в одних і тих же виробничих умовах, доживали до глибокої старості без яких-небудь психічних розладів і зберігали високу трудову активність. Йдуть на пенсію необхідно заздалегідь підготувати до цього психологічно, подбати про систематичну медичної допомоги, про підтримання з ними постійного контакту, про залучення до громадської роботи. Надзвичайно корисні фізичні тренування, залучення літніх людей, особливо пенсіонерів, у групи здоров'я, що функціонують при спортивних організаціях.
При проведенні заходів з вторинної психопрофилактике важливо мати на увазі общевозрастные особливості психопатологічної симптоматики, що ускладнюють діагностику психічних захворювань. Так, для психічних захворювань у пізньому віці незалежно від їх нозологічної приналежності характерні переважання тривожних емоційних розладів над іншими, збиткова тематика маячних переживань і буденність їх змісту (марення повсякденних відносин, марення малого розмаху), розлади пам'яті, легкість виникнення порушень свідомості, відносна простота психопатологічних синдромів і незавершеність їх розвитку. Часто спостерігаються абортивні форми психозів, схильність непсихотичних варіантів до затяжного перебігу з результатом в органічне слабоумство. Такого результату сприяють різко порушує соціальну адаптацію стационирование в лікарню, призначення центрально-розслаблюючих і миорелаксирующих психотропних засобів, що знижують рівень неспання і рухову активність. Цими засобами боротьби з психічною патологією треба користуватися з обережністю і не зловживати ними. Нарешті, як психічні розлади, так і їх лікування можуть викликати несприятливі соматичні зрушення, що створюють часом непереборні перешкоди для повноцінної соціальної адаптації в пізньому віці.