Особливості підготовки до деяких типових операцій. Перед операцією з приводу дифузного токсичного зобу ІІ стадії призначають посилене харчування та заспокійливі засоби. При важких формах тиреотоксикозу за 2-3 дні до операції рекомендують терапію сном, що сприяє уражень пульсу, зниження збудливості і почуття страху перед операцією. При наявності психічного збудження застосовують гангліоблокуючої препарати і нейроплегіческіе засоби: аміназин, димедрол, гексоній (ці препарати дають як до операції, так і протягом 2-3 днів після неї). При III і IV стадіях захворювання важким хворим, як правило, призначають постільний режим, розміщуючи їх у невеликих палатах; з медикаментів застосовують мікродози йоду, кортин, глюкозу з невеликими дозами інсуліну, препарати наперстянки.
При туберкульозі легень, діабеті, тонзиліті питання про раціональну передопераційної підготовки вирішується консультативно з фахівцями суміжних спеціальностей.
Підготовка до операцій на стравоході в залежності від характеру захворювання та тяжкості стану хворого вимагає різних термінів (до двох тижнів і більше). Якщо хворому належить накладення шлункового свища з приводу повної непрохідності стравоходу, то йому треба роз'яснити, який характер носить це захід тимчасовий, тривалий або постійний. При тривалому скруті проходження їжі по стравоходу хворі бувають виснажені, страждають недокрів'ям і гіповітамінозом. Таким хворим необхідно призначати рідку висококалорійну вітамінізовану їжу, повторно переливати суху плазму, невеликі порції крові.
Для підготовки хворих до операцій на шлунку напередодні ввечері промивають шлунок і ставлять очисну клізму; в день операції проводять повторне промивання. При стенозах воротаря і зневодненні підготовка до операції триває 7-10 днів. Хворому систематично вводять рідини, білкові препарати, електроліти: плазму, поліглюкін, кров, глюкозу, хлористий натрій внутрішньовенно, фізіологічний розчин кухонної солі підшкірно і крапельним шляхом в пряму кишку. Контролюють діурез. Призначають серцеві і тонізуючі засоби (камфора, стрихнін) у вигляді ін'єкцій за 4-5 днів до операції. Протягом тижня перед сном і вранці в день операції промивають шлунок 3% розчином соди, а при раку - 0,5% розчином соляної кислоти.
За три дні до операції починають пенициллинотерапию по 100 тис. ОД 4-5 разів на день.
При виразці, що кровоточить, якщо стан хворого дозволяє дотримуватися вичікувальної тактики, протягом найближчих тижнів періодично переливають кров, щодня вводять внутрішньовенно 20 мл 40% розчину глюкози з аскорбіновою кислотою. Всередину призначають вітаміни К, В, А у вигляді соків, сирих фруктів, овочів або у вигляді хімічно чистих препаратів. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, отримувати протерту їжу з білкових продуктів (м'ясне суфле, яєчні білки) і вуглеводів. Питання про час виробництва операції вирішується індивідуально з урахуванням стабілізації артеріального тиску, даних гемограми, гематокриту і біохімічних показників крові.
При операціях з приводу хронічного рецидивуючого холециститу підготовка (особливо у людей похилого віку) в основному спрямована на зміцнення серцевого м'яза, зокрема за допомогою внутрішньовенних вливань 40% глюкози і легеневої гімнастики. Призначають дієту, бідний жирами, але багату білками і вуглеводами. Обов'язкові щоденні прийоми 3 - 4 таблеток липокаина, сир 200 г 2 рази в день, вітамінізація. При жовтяниці для попередження небезпеки післяопераційних холемических і ахолических кровотеч у передопераційному періоді показані повторні переливання крові або внутрішньом'язові вливання концентрованих розчинів плазми, внутрішньом'язове введення вікасолу протягом 2-3 днів до операції, внутрішньовенні вливання 5% розчину хлористого кальцію - 10 мл Для попередження жирової інфільтрації печінки при жовтяниці рекомендується введення метіоніну і липокаина. Для насичення печінки глікогеном показано повторне введення глюкози з інсуліном, підвищені прийоми всередину цукру, меду, варення і т. д. Обов'язкова вітамінізація. Рекомендується призначення невеликих доз АКТГ або кортизону; внутрішньом'язове введення камполона.
При планових оперативних втручаннях на товстій і прямій кишці підготовка кишечнику починається за дві доби. Їжа дається тільки рідка, в першу добу вранці призначають проносне (касторова олія), ввечері роблять клізму, у другу добу вранці і ввечері повторно очищають кишечник за допомогою клізми. Для стерилізації кишкового вмісту за дві доби до операції призначають всередину неоміцин сульфат по 100 000-200 000 ОД два рази на добу. При геморої за добу до операції дають проносне. Увечері напередодні операції роблять кілька очисних клізм (до чистої води), на ніч дають 7-10 крапель настойки опію.
При портальної гіпертензії та цирозах печінки хворим у зв'язку з майбутньою операцією призначають парэнтеральное харчування з введенням білків, плазми, крові, роблять внутрішньовенні вливання 40% розчину глюкози, призначають вітаміни С, В, РР, ДО, печінковий екстракт. З харчування виключають жири, дають молоко, сир, яєчні білки, вуглеводи.
Перед торакотомией і втручаннями на легких до операції виробляють двосторонню шийну вагосимпатичну блокаду з введенням з кожного боку 50 - 70 мл 0,25% розчину новокаїну.
