Передопераційний період

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Передопераційний період - час, необхідний для підготовки хворого до операції. Тривалість передопераційного періоду залежить від ступеня терміновості операції, стану хворого, його віку і тяжкості майбутнього оперативного втручання. Лише екстрені, термінові операції, що проводяться за життєвими показаннями (важкі травми, поранення великих судин, гострий апендицит, защемлена грижа, позаматкова вагітність, перфоративна виразка шлунка, гостра кишкова непрохідність та ін), допускаються при мінімальній підготовці (від декількох хвилин до 1-2 год), оскільки затримка з операцією в таких випадках загрожує життю хворого.
У хворих з гострим апендицитом, защемленою грижею, при позаматкової вагітності після обстеження та отримання згоди на операцію передопераційна підготовка обмежується введенням морфіну і серцевих засобів; хворим з тяжкою травмою, пораненням великих судин проводять протишокову терапію; при кишкової непрохідності перед операцією вливають фізіологічний розчин, 5% розчин глюкози; хворим з перфорацією органів черевної порожнини вводять сироватку, плазму або білкові кровозамінники. Перед операціями, проведеними під наркозом, нерідко потрібно спорожнення шлунка зондом, а при гострій непрохідності кишечника - також і сифонна клізма.
При так званих планових (безстрокових) операціях головним завданням передопераційного періоду є максимальне зменшення небезпеки майбутньої операції. З цією метою проводиться система заходів, спрямованих на профілактику ускладнень під час операції і після неї. Заходи в передопераційному періоді починають з докладного вивчення порушених функцій організму з метою їх нормалізації; проводять всебічне обстеження хворого з використанням сучасних діагностичних прийомів, з оцінкою загального стану організму і функцій окремих органів і систем. Чим важче захворювання, чим складніше майбутня операція, тим більше потрібно часу для визначення витривалості хворого та стану його життєво важливих органів. Дані обстеження служать підставою для призначення передопераційних лікувальних заходів, а також для прийняття рішення хірургом про план операції і особливо про вибір методу знеболення.
Передопераційний період при нетермінових операції (апендектомія в «холодному» періоді, грижосічення та ін) зазвичай займає 2-3 дні. На підготовку хворого до пульмонектомія з приводу нагноительного процесу легені з явищами вираженої інтоксикації або хворого з виснаженням при раку стравоходу, легкого та ін. потрібно від 10 до 30 днів.
Підготовка до операції здійснюється строго індивідуально і включає ряд заходів загальних і спеціальних: загальні - обов'язкові при кожній операції; спеціальні - необхідні лише при підготовці до певних операціях. Загальні заходи мають на меті поліпшити нервово-соматичний стан хворого, підвищити імунобіологічні сили організму, провести боротьбу з вторинною анемією, зневодненням, інтоксикацією, занепадом живлення і ін Ряд хворих спеціальну підготовку до операції проходить в спеціалізованих відділеннях (клінік, лікарень): хворі тиреотоксикозом - в ендокринологічних відділеннях, з вродженими і набутими вадами серця - у кардіологічних клініках, хворі на діабет, легеневими захворюваннями - у відповідних відділеннях і т. д. Спільна робота хірурга з фахівцями суміжних дисциплін підвищує якість діагностики і підготовки хворих до операції.
Вивчення стану хворого і підготовка його до операції проводяться також за окремим органам і системам.