ЛФК при аномалії положення жіночих статевих органів: ретродевиации матки, опущенні матки і піхви

При використанні лікувальної гімнастики в цілях терапії опущення жіночих геніталій слід виявити головну причину захворювання для обґрунтування методик і побудови комплексу фізичних вправ.
Якщо опущення піхви і матки викликане відхиленням і перегином матки або поєднується з ними, то в цьому випадку використовується лікувальна гімнастика, як при ретрофлексии матки. Опущення може бути приватним проявом загального птозу внутрішніх органів. Тут доречно рекомендувати методику, запропоновану Степановим для лікування спланхноптоза.
Однією з причин опущення внутрішніх статевих органів може бути послаблення тазового дна внаслідок родової травми, розтягнення і порушення фасцій м'язів, головним чином леваторов. Це обставина серед завдань лікувальної гімнастики на перше місце висуває завдання зміцнення м'язів тазового дна. Воно здійснюється за допомогою спеціальних вправ прямого і непрямого впливу на м'язи тазового дна. Пряме або безпосереднє вплив зводиться до активного втягування заднього проходу. При цьому скорочується парна м'яз (m. levator ani), що піднімає задній прохід і складова тазову діафрагму (diaphragma pelvis). Скорочення цього м'яза буде більш вираженим при одночасному ізометричному напруженні сідничних м'язів і привідних м'язів стегна. Побічно вплинути на тазове дно можна шляхом скорочення м'язів черевного преса (протидія з боку тазового дна підвищення внутрішньочеревного тиску) і м'язів, що оточують тазостегновий суглоб. В останньому випадку мова йде про запірательной і грушоподібної м'язи, які беруть участь у повертанні стегон назад і назовні. Ці м'язи частково відходять від внутрішньої фасції запірательной м'язи, яка утворює з фасцією сухожильну дугу (arcus tendineus), тому скорочення запирательных м'язів передається на тазову діафрагму.
Зміцнення м'язів тазового дна повинна приділятися особлива увага і в тому випадку, коли опущення і випадання матки задньої стінки піхви супроводжується опущенням передньої стінки прямої кишки.
При поєднанні зниження функціонального стану тазового дна з ретроверзией матки можливе опущення передньої стінки піхви та сечового міхура, чому сприяють наповнені кишкові петлі, розташовані в міхурово-матковому просторі. У цьому випадку необхідно поряд із зміцненням тазового дна зміцнювати і передню черевну стінку, яка стримувала б тиск кишок на сечовий міхур і відповідно піхву.
При початкових стадіях опущення матки і піхви показаний гінекологічний масаж з метою посилення кровотоку, зменшення венозного застою, зміцнення тазового дна. Масаж проводиться двома пальцями однієї руки, введеними в піхву, і іншою рукою, надавливающей на промежину. Масаж краще проводити перед виконанням комплексу вправ.
Неодмінною умовою зміцнення м'язів тазового дна і підвищення його функції є зменшення внутрішньочеревного тиску у нижній половині живота. Це досягається вибором вихідного положення при виконанні вправ. В основному використовуються положення: лежачи на спині, лежачи на спині з піднятим тазом, лежачи на животі, на боці, колінно-кистьове, колінно-ліктьове. Положення стоячи використовується в кінці лікування, після того як тазове дно досить зміцнилося. У перелічених вихідних положеннях виконуються всі спеціальні вправи.
Загальнозміцнювальні вправи не повинні викликати опущення піхви і матки, отже, підбираються вправи, які не підвищують внутрішньочеревного тиску. Вправи в положенні стоячи і присідання виконуються при наведених стегнах і стопах, бажано з деяким напруженням привідних м'язів. Стрибки, підскоки, біг виключаються.
Для зміцнення м'язів тазового дна можна рекомендувати наступні вправи.

Сторінки: 1 2 3 4 5