Пріапізм

Пріапізм - це тривала патологічна ерекція. Причини пріапізму: запальні захворювання статевих залоз, статевого члена і сечовипускального каналу, лейкемія; ураження спинного мозку при сифілісі, поперечному мієліті (див.), пухлинах.
Тривала від декількох годин до декількох днів, і хвороблива ерекція не зникає після статевого акту. Напруга не захоплює кавернозное тіло уретри і тому статевий член дугоподібно вигнутий до лобка. Пріапізм може бути гострим, хронічним, який перемежовується.
Лікування - усунення основного захворювання. Призначають препарати брому, валеріани, прохолодні ванни, новокаїнову блокаду і різні види знеболювання аж до наркозу. Хірургічне лікування (пункція і розсічення білкової оболонки) дає поганий результат.
Хронічний пріапізм часто веде до імпотенції, що не піддається лікуванню.

Пріапізм (грец. priapismos) - тривала патологічна ерекція статевого члена без статевого потягу, безупинна після статевого акту.
Пріапізм - рідкісне захворювання. Етіологія різноманітна: зміни в задній частині сечівника, статевих залозах і статевому члені (запальний процес, пухлина), ураження ЦНС (спинна сухотка, переломи хребта зі здавленням спинного мозку, поперечний мієліт і т. д.). Найбільш частою причиною є лейкемія. Існує ідіопатичний пріапізм.
За клінічним перебігом пріапізм можна розділити на гострий і хронічний (перемежовується). Гострий пріапізм характеризується раптовим початком, різким напруженням статевого члена і сильною хворобливістю. Триває від декількох годин до декількох тижнів. Статевий член эрегирован, причому напружені тільки його кавернозні тіла; печеристе тіло сечовипускального каналу і головка не эрегированы. Шкіра статевого члена набрякла і гіперемована. Поступово біль посилюється і стає нестерпним. Сечовипускання у більшості випадків вільний. Хронічний пріапізм може тривати роками у вигляді періодично виникаючих патологічних ерекцій. Статевий акт при приапізмі не супроводжується оргазмом і еякуляцією, ерекція після нього не припиняється.
Діагноз пріапізму не викликає труднощів. Слід відрізняти пріапізм від сатириазиса, при якому зберігаються статевий потяг, оргазм і еякуляція. Прогноз сприятливий; при лейкемическом приапізмі він пов'язаний з прогнозом основного захворювання.
Лікування. Застосування лікарських засобів (наркотики, бром, камфора), тривалих прохолодних сидячих ванн полегшує стан хворого. Іноді допомагає новокаїнова блокада (паранефральна, пресакральная або внутрішньоартеріальна). При безперервних різких болях - спинномозкова або перидуральна анестезія. Іноді вдаються до перев'язці a. pudendae. Нерідко спостерігають хороший ефект від ін'єкцій малих доз гепарину безпосередньо в кавернозні тіла або застосування п'явок на область кореня статевого члена. При безуспішності консервативного лікування вдаються до оперативних втручань - широке розсічення білкової оболонки і видавлювання згуслою в кавернозних тілах крові. Операцію проводять дуже обережно, так як залишаються після неї великі рубці можуть деформувати статевий член. При захворюваннях крові оперативне лікування П. не показано, призначають рентгенотерапію і інші види противолейкемического лікування. При хронічному П. дає ефект синестрол (8-10 ін'єкцій по 20 мг).
У більшості випадків після пріапізму настає імпотенція (див.), в кавернозних частинах статевого члена розвивається склероз і жирове переродження тканини. Певного ефекту при лікуванні імпотенції, що настала після П., досягають хірургічним втручанням - імплантацією хрящового або пластмасового протеза під білкову оболонку статевого члена. Консервативна терапія імпотенції приапизму неефективна.

Тривале напруження статевого члена, не пов'язана з сексуальним роздратуванням, називається приапизмом. Ерекція може тривати кілька годин, днів, тижнів і навіть місяців. Больові відчуття можуть бути виражені в різному ступені. На відміну від нормальної ерекції при приапізмі переповнюються кров'ю тільки кавернозні тіла статевого члена, а кавернозное тіло уретри і головки члена не беруть участь в ерекції.
Причини пріапізму численні і різноманітні. Вони можуть бути розділені на три групи:
1) причини неврогенного характеру - спинна сухотка, пухлини головного і спинного мозку, здавлення спинного мозку, мієліт, розсіяний склероз;
2) місцеві патологічні зміни в кавернозних тілах, каверніт, пухлини і травми статевого члена, тромбоз кавернозних тіл, метастази злоякісної пухлини в них;
3) загальні захворювання - отруєння, інфекційні хвороби, уремія і особливо часто лейкемія, викликає тромбоз тазових вен.
Пріапізм настає у зв'язку з статевим зносинами, або без видимої причини. Через кілька днів або тижнів ерекція припиняється, але еректильна здатність статевого члена зникає, настає імпотенція.
У ранніх випадках показана спинномозкова або перидуральна анестезія. Ефект зазвичай короткочасний. При тромбозі кавернозних тіл можна застосувати антикоагулянти - гепарин, дикумарин або пелентан. При відсутності ефекту застосовується пункція кавернозних тіл з наступним відсмоктуванням крові або ж розріз кавернозних тіл і видалення згустків крові.
Прогноз щодо статевої функції несприятливий.