Причини смерті новонародженої дитини

Смерть плоду може настати: до пологів (в антенатальному періоді), під час пологів і після них (у постнатальному періоді), Вона може бути ненасильницькою, так і насильницькою.
Ненасильницька смерть плода та новонародженого може бути обумовлена або недорозвиненістю (нежизнеспособностью), або наявністю несумісних з життям вад розвитку (аненцефалія, эвентрация внутрішніх органів тощо). Крім того, ненасильницька смерть плода та новонародженого може бути викликана різними патологічними процесами або родовою травмою.
Більш ніж у половині всіх випадків причиною смерті є внутрішньоутробна асфіксія (в основі якого можуть лежати зміни як з боку плоду, так і з боку матері) від розладів кровообігу, передлежання плаценти і її інфаркту, справжні вузли пуповини та ін В інших випадках ненасильницька смерть може бути викликана гострими інфекційними захворюваннями, деякими хронічними захворюваннями (наприклад, сифіліс і ін).
Частою причиною смерті дитини під час пологів є родова травма, яка легше виникає у недоношених та незрілих плодів, при вузькому тазі матері, при великому плоді і при тривалих пологах. Пологова травма може виражатися в переломах кісток черепа, внутрішньочерепному крововиливі в оболонки і речовина головного мозку, ушкодження кісток скелета: ключиць, шийних хребців; в пошкодженнях внутрішніх органів (подкапсульных гематомах печінки, апоплексії нирок і надниркових залоз, крововиливах в легеневу тканину та ін).
Насильницька смерть новонароджених під час пологів зустрічається рідко.
Тут слід зазначити пошкодження, що виникають при самодопомоги під час пологів, які відбуваються поза пологового установи і без сторонньої допомоги. Намагаючись допомогти собі, не маючи досвіду, породілля руками пошкоджує передлежачої частина плоду, найчастіше голову. При цьому можуть виникати садна, синці, рани, вивихи нижньої щелепи, переломи кісток.
Після пологів насильницька смерть новонароджених може бути наслідком вбивства, вбивства і нещасного випадку.
Як вже зазначалося, дітовбивство може бути пасивним (коли новонародженого залишають без догляду і допомоги) і активним.
При активному дітовбивство (і вбивстві новонародженого) смерть частіше настає від різних видів механічної асфіксії.
Зустрічаються випадки, коли новонародженого викидають у водойми, вигрібні ями. В цих випадках смерть настає від утоплення, переохолодження і т. д. Спостерігаються випадки смерті від закриття дихальних отворів руками, м'якими предметами. Слід мати на увазі, що під час пологів поза лікарняним закладом, коли породілля знаходиться одна і не може надати необхідної допомоги новонародженому, він може втупитися особою в м'який предмет і задихнутися.
Як спосіб вбивства може бути використано удавление петлею, в якості якої можуть бути використані ганчірки, мотузки, іноді частині білизни або одягу матері.
Слід мати на увазі, що іноді на шиї немовляти виявляється петля з пуповини. Може мати місце обвиття пуповини навколо шиї під час пологів. Разом з тим не можна виключити можливість вбивства новонародженого шляхом задушення пуповиною.
Механічні ушкодження як спосіб вбивства зустрічаються рідше. Можуть спостерігатися пошкодження життєво важливих органів тупими або гострими предметами. Ушкодження тупими предметами необхідно відрізняти від родової травми і пошкоджень, що виникають при так званих стрімких пологах.

Контрольні питання
1. Який дитина вважається новонародженим?
2. Дайте визначення поняттю «дітовбивство».
3. Як визначити, чи є новонароджений доношеним і зрілим?
4. Як встановити термін внутрішньоутробного життя новонародженого?
5. У чому різниця між поняттями «плід» і «новонароджена дитина»?
6. Як встановити, що дитина народилася живою чи мертвою?
7. Чим підтверджується життєздатність новонародженого немовляти?
8. Як визначити тривалість позаутробного життя?
9. Назвіть найбільш часто зустрічаються причини смерті немовлят:
а) до пологів;
б) під час пологів;
в) після пологів.