Як вже було сказано, безпліддя - симптом цілого ряду захворювань. Отже, причини його різноманітні. Нерідко спостерігається поєднання кількох причин.
Найбільш часта причина безпліддя - запальні захворювання статевих органів, які, за даними Н. М. Побединського, займають перше місце серед причин вторинного безпліддя. Причини первинного безпліддя найчастіше пов'язані з ендокринними порушеннями, недорозвиненням статевих органів.
При запальному процесі можуть уражатися всі відділи статевого тракту: зовнішні статеві органи, піхва, шийка матки і, нарешті, маткові труби і яєчники. У разі далеко зайшов і важкого процесу виникає запалення очеревини малого тазу (пельвіоперитоніт) і навіть розлитої перитоніт.
Запалення маткових труб нерідко призводить як до часткового або повного порушення їх прохідності, так і до зміни їх рухової активності, затрудняющему рух статевих клітин.
Навколо маткових труб і яєчників утворюються спайки, які порушують їх функцію і перешкоджають заплідненню.
Запальні процеси статевих органів можуть викликатися різними мікроорганізмами: гонококом, стафілококом, стрептококом, кишковою паличкою та ін Особливо часто призводять до безпліддя гострі і хронічні гонорейні процеси. Захворювання гонореєю у жінок (через особливості будови сечостатевої системи) у початкових стадіях може не викликати яскравих хворобливих проявів і має стерту клінічну картину, що утруднює діагностику» Гонококи вражають спочатку нижні відділи статевої системи, а потім (порівняно швидко) запальний процес поширюється на матку, маткові труби і яєчники. Якщо жінка вчасно не звернулася до лікаря, процес набуває хронічного перебігу. Для гонореї характерно наявність двостороннього ураження яєчників і маткових труб з облітерацією їх порожнини. За даними Е. Л. Майзеля, трубне безпліддя розвивається у 59,1% хворих, що перенесли гонорею.
Прогноз відносно відновлення прохідності маткових труб при перенесеної гонореї завжди слід вважати сумнівним. Він залежить від ранньої діагностики, своєчасної терапії, стану захисних сил жіночого організму.
До трубного безпліддя можуть також призвести запальні процеси органів черевної порожнині: апендицит (особливо ускладнений), хронічний коліт. Від зміненого відділу кишечника по лімфатичних шляхах інфекція поширюється до статевих органів, викликаючи при відповідних умовах гострі і хронічні запальні процеси.
Відому роль серед етіологічних факторів безплідності грає туберкульозне ураження статевих органів. Туберкульоз геніталій частіше є вторинним, первинний ж вогнище ураження локалізується в легенях або інших органах. Характерним є переважання латентних форм хвороби. Жінка може не знати про колишнього раніше, захворюванні, а воно проявляється згодом єдиним симптомом - безпліддям. Тому особливо важливі в цих випадках дані про перенесені в дитинстві недугах: часті пневмонії, плеврит, туберкульоз легенів, коксит і т. д.
Причиною безпліддя можуть бути такі гінекологічні захворювання, як ендометріоз, міома матки, пухлини яєчників, ерозії шийки матки, поліпи, травматичні пошкодження статевих органів.
Пухлини матки і яєчників можуть призводити до механічного здавлення статевих органів. Ерозії і поліпи шийки матки нерідко виникають в результаті перенесеного запального процесу шийки матки і цервікального каналу.
