Припливи і відливи

Сторінки: 1 2 3 4

Цього виявилося достатнім, щоб у лікарів відразу з'явився інтерес до комбінованих методів лікування, що включає імунотерапію. Адже очевидно, що хірургічні та променеві методи терапії не знижують ризик розвитку злоякісних клітин далеко від первинного пухлинного вузла.
У 60 - 70-х роках були досліджені різні схеми введення убитих туберкульозних та інших бацил при різноманітних злоякісних пухлинах, але корінних змін у тактику лікування онкологічних хворих вони не внесли. З цього зовсім не випливало, що спроби посилення імунітету неспецифічними мікробними стимуляторами (адъювантами) виявилися марними, проте успіхи хіміотерапії були більш вражаючими. Залишалися неясними механізм дії стимуляторів і найкращі терміни їх введення.
І все ж значення робіт Мате важко переоцінити. Ще не стало «гаряче», але холодне недовіру до впливів на імунну систему у частині онкологів змінилося зацікавленим вичікуванням. Цей період розвитку теоретичної імунології був відзначений підвищеною увагою до лімфоцитам, контрольованим тимусом (Т-лімфоцитів). Саме їм відводилася головна роль в реалізації клітинних захисних реакцій імунної атаки на рак. Широке визнання отримала теорія імунного нагляду за розвитком злоякісних пухлин в організмі (її автор - австралійський імунолог Ф. Поверне). Згідно з цією теорією саме Т-лімфоцити здійснюють контроль за появою атипових клітин, в тому числі і зазнали злоякісним мутацій. Теорія добре узгоджувалася з тим, що ослаблення Т-імунітету, спостережуване при уроджених імунодефіцитах і лікарському придушенні реактивності у хворих після пересадки їм донорського органу, значно збільшує ризик онкологічних захворювань.
Але воістину кожне активна дія викликає таке ж протидія, кожна теорія стимулює появу полярної точки зору. Ряд вчених, серед яких найбільш послідовно виступав Р. Прен, відзначали, що в деяких ситуаціях зростання числа Т-лімфоцитів може сприяти як раз виникненню пухлин. З'явилася гіпотеза «імуностимуляції раку». Жорстким доказом відсутності імунологічного нагляду стали спостереження над спеціально виведеними англійською генетиком С. Фланаганом бестимусными мишами, спадково позбавленими не тільки цього органу імунітету, але і волосяного покриву (тому таких мишей назвали «голими», або «нюдами»). У цих мишей без Т-лімфоцитів не відділялися чужорідні тканини; спадкове відсутність Т-імунітету вкорочувала життя таких мишей, але не впливало на протипухлинну опірність.
Знадобилося чимало часу, щоб імунологи встановили, що серед Т-лімфоцитів є клітини, дійсно, сприяють пухлинного росту (лімфоцити-супресори), але їх активізація відбувається лише в особливих умовах. Пізніше з'ясувалося, що імунітет до пухлин пов'язаний не стільки з Т-лімфоцитами, скільки з незалежними від тимуса імунологічними факторами.
Більш детальні уявлення про імунологічної захисту проти раку багато в чому зміцнили позиції прихильників теорії імунного нагляду і ліквідували багато заперечення опонентів.
І все-таки коливання маятника «гаряче-холодно» тривали з високою амплітудою.