Припливи і відливи

Сторінки: 1 2 3 4

Наприкінці 1985 р. увагу широкої медичної громадськості привернула стаття в «Новому англійському медичному журналі» (т. 313, № 23, с. 1485-1492), яка називалася «Результати спостереження при системному введенні аутологічних лимфокин-активованих клітин кілерів і рекомбінантного інтерлейкіну-2 у хворих з метастатичним раком». Авторам, серед яких першим був той же С. Розенберг, вдалося у 11 хворих з 25 (вони страждали на рак з множинними метастазами) добитися зменшення маси пухлин більш ніж на 50%, а у однієї хворої на злоякісну меланому пухлина була ліквідована повністю. Принцип лікування був колишнім - хворим вводили їх власні лімфоцити, попередньо вирощені в культуральному середовищі з ІЛ-2 (звідси назва «лимфокин-активовані клітини» - ЛАК). Метод лікування був доповнений додатковими введеннями рекомбінантного ІЛ-2 для підтримки розмноження ЛАК в організмі.
Ці останні спостереження сприяли помітному зміщенню маятника від позначки «холодно». Однак чи «гаряче»? Віце-президент американського товариства онкологів Френ Раушер зазначив: головне в роботах Розенберга - запропоновано метод лікування всього організму в цілому, причому менш токсичний, ніж всі попередні. Сам Розенберг справедливо зазначив у відповідях журналістам: «у 1985 році - ще немає перемоги над раком».
Мабуть, найбільш цінне спостереження поки зроблено не в клініці, а в експерименті. У мишей вищеописаним методом Розенбергу з співробітниками вдалося повністю усунути метастази саркоми в легенях і печінці, придушити розвиток ракових пухлин кишечника, сечового міхура, легенів. Імунотерапія виявилася ефективною при значній масі пухлин, незважаючи на обережні в свій час прогнози Мате. Після зворотного розвитку метастазів внутрішні органи набували нормальну будову.
І все ж ми поки що маємо справу з першими і в дуже великій мірі орієнтовними клінічними результатами. Не слід забувати, що очевидне поліпшення було отримано навіть не у половини пролікованих хворих. Відкритим залишається питання про тривалість досягнутої ремісії, бо термін спостереження за хворими, за опублікованими даними, не перевищував року.
Відомо, що з допомогою імунотерапії можна продовжити період розвитку пухлин без метастазів, але потім метастазування може протікати бурхливо. Цей метод лікування з-за цілого ряду обставин не зможе в найближчі роки стати масовим, навіть якщо будуть отримані окремі хороші результати.
Але всі висловлені побоювання не змінюють головного висновку. Нарешті-то в стіні «раковою фортеці» пробита очевидна прогалина, показана принципова можливість зворотного розвитку злоякісних пухлин після цілеспрямованих впливів. Отримані докази успішного лікування раку в останній стадії, причому різних його видів і за допомогою однотипного лікувального підходу. Для того щоб домогтися таких результатів, хірург-онколог С. Розенберг став фахівцем-імунологом.
Майбутня робота - а її непочатий край - повинна, звичайно ж, відбуватися в тісному союзі двох галузей медицини - онкології та імунології.