Припливи і відливи

Сторінки: 1 2 3 4
 Яка головна умова досягнення мети? 
 Існування перешкод. 
 І. П. Павлов

Початок імунології було покладено працями Л. Пастера і В. І. Мечникова. Сто років тому виникла наукова дисципліна відразу внесла неоціненний внесок у практичну медицину: з її допомогою лікарі змогли попереджати і лікувати багато інфекційні хвороби. Минуло п'ятдесят років, і нова, вже неінфекційна імунологія створила реальні передумови для іншого прориву в клінічній практиці, цього разу в хірургії (трансплантація органів). Через десяток-другий років імунологічні підходи забезпечили успіхи в акушерстві: була розроблена профілактика ускладнень при резус-конфліктної вагітності та запропонована тактика попередження самовільних абортів. На порядок денний висунулись проблеми лікування захворювань, про походження яких до недавнього часу медики навіть не здогадувалися.
Однак не завжди імунологічне наступ завершувалося безумовними успіхами. Є галузі медицини, до штурму яких імунологія не готувалася, але виявлялася не у всеозброєнні. У цих випадках взаємини проблеми з імунологічними її рішеннями складалися часом за принципом старої дитячої гри «гаряче-холодно». Сказане відноситься і до онкології.
Ще в 1888 р. російський мікробіолог, сподвижник В. І. Мечникова Н. Ф. Гамалія зазначив, що дія бактерій продигиозуса на ракову пухлину викликає її розсмоктування. Однак незабаром інтереси вченого переключилися на щеплення від сказу, Гамалія переїхав в Париж до Пастеру, і досліди по впливу убитих бактерій на пухлини залишилися незавершеними.
У 1890-х роках американський лікар Вільям Кулі звернув увагу на те, що раковий хворий став одужувати після перенесеної гострої стрептококової інфекції. Кулі став лікувати своїх хворих чимось на зразок вакцини, приготовленої з стрептокока і інших бактерій. Хоча автор повідомив про кількох випадках дивного зцілення, метод лікування не отримав згодом підтримки через успіхів променевої терапії.
Методи лікування Х-променями і пізніше - хімічно синтезованими препаратами (хіміотерапія) надовго послабили інтерес онкологів до способів стимуляції захисних сил організму. Промені Рентгена, гамма-промені радіоактивних речовин та енергія прискорювачів заряджених частинок, внутрішньотканинною і метаболічна променева терапія, антимитотическое дію хіміопрепаратів і комплексне порушення біосинтезу нуклеїнових кислот в пухлинних клітинах... До 1900 р. онкологи майже не спостерігали випадків стійкого зцілення пацієнтів від злоякісних пухлин, але в наступні десятиліття відсоток видужали, радикально пролікованих онкологічних хворих став помітно збільшуватися. Їх було не так багато, як того хотілося б, але вірилося, що ці лікувальні прийоми все частіше будуть радикальними.
Серед вчених стало традиційним уявлення про те, що пухлина, яка росте з власних клітин, не може бути иммуногенной для організму, не може містити нових для нього білків-антигенів. Пройшли непоміченими висновки Е. Фоулі, який в 50-х роках показав, що викликана канцерогенами в експерименті саркома створює у тварин підвищену імунологічну реакцію до таких клітин: якщо первинну саркому видаляли, то повторно викликати її вже не вдавалося. Так, імунітет у тварин до трансплантируемым пухлин іноді виникає, але спонтанні «природні» пухлини, тим паче у людини, - це інша справа, імунітет тут ні при чому. Так вважало абсолютна більшість онкологів.
З 1963 р. французький дослідник Ж. Мате почав досліди по активної імунотерапії раку, частково повернувшись до старої ідеї - використовувати як зброю проти новоутворень бактеріальні продукти. При злоякісному ураженні клітин крові (лейкоз) він вводив суспензії туберкульозних бацил (загальновідома вакцина БЦЖ) або вбитих пухлинних клітин. Лікування в ряді випадків виявилося успішним, частіше - в початкових стадіях хвороби. Мате припустив, що імунотерапія може виявитися корисною при наявності незначної (менше 106) кількості пухлинних клітин в організмі. А зменшити кількість таких клітин здатні хіміотерапія й променеве лікування.