Природна очаговість

Природна очаговість - вчення, запропоноване і обґрунтоване академіком Е. Н. Павловським для деяких інфекційних хвороб людини (так званих трансмісивних хвороб). Характерною рисою цієї групи хвороб є те, що вони мають природні резервуари збудників серед диких тварин (переважно гризунів) і птахів, серед яких постійно існують епізоотії. Поширення ж хвороби відбувається за допомогою кровосисних членистоногих. Так, кліщі, заражені від хворих тварин, нападаючи на здорових, передають їм інфекцію. Таким чином, збудник захворювання циркулює в природі по ланцюгу: тварина - переносник - тварина.
Характерною епідеміологічної особливістю хвороб з природною осередкових є строго виражена сезонність захворювань, що обумовлено біологією тварин - охоронців інфекції в природі або переносників.
До числа природних осередків хвороб людини, з теорії Е. Н. Павловського, відносяться такі захворювання, як чума (див.), туляремія (див.), кліщовий і японський енцефаліт (див.), сказ (див.), орнитозы (див.), токсоплазмоз (див.), лептоспирозы (див.), шкірний лейшманіоз (див.) зоонозного типу, кліщовий поворотний тиф (див. Поворотний тиф), деякі гельмінтози (див.), наприклад описторхозы (див.), трихінельоз (див.) та ін.
Осередки трансмісивних захворювань пов'язані з певними географічними ландшафтами і займають певні території. Так, шкірний лейшманіоз зоонозного типу поширений у багатьох районах Туркменії, Узбекистані і Таджикистані. Носіями збудника в осередках є головним чином великі піщанки, а переносниками - москіти (див.), мешкають в їх норах. Заражаючись на песчанках, москіти можуть передавати лейшманії людям. Основні осередки кліщового енцефаліту розташовані у вигляді стрічки на великій території СРСР (від Далекого Сходу до західних кордонів СРСР), головним чином у хвойних і ялицевих лісах. Основне значення в циркуляції вірусу кліщового енцефаліту набувають руді лісові полівки і землерийки бурозубки, а переносниками їх є іксодові кліщі. У складі природного вогнища можуть бути збудники декількох хвороб, а також різні види сприйнятливих до цих хвороб тварин.
Ландшафтна приуроченість історично сформованих біоценозів природного очаговости дозволяє (на підставі розроблених принципів типізації природних осередків хвороб людини) робити прогнози про можливу наявність на певній місцевості тієї або іншої інфекції. Все це створює можливість рекомендувати найбільш раціональні профілактичні і оздоровчі заходи. Заходи боротьби з природною осередкових складаються з комплексу заходів, які можна поділити на дві групи.
До першої з них слід віднести способи захисту людей, які проживають або тимчасово працюють в осередках тієї чи іншої хвороби. Це - вакцинація людей (при туляремії, шкірному лейшманіоз, клещевом енцефаліті та деяких інших) і захист їх від комах і кліщів - носіння спеціального захисного одягу, застосування репелентів (див.), пологизация (див.).
До другої групи відносять заходи по придушенню епізоотії та очищення територій від тих чи інших природних вогнищ. Ця задача велика і важка. Вирішення її може здійснюватися неоднаково в різних районах по відношенню до різних захворювань. Необхідне проведення ретельного аналізу зони розповсюдження даного захворювання, виявлення носіїв та переносників, вивчення їх біології і т. д. Заходи боротьби можуть складатися з господарського освоєння цілинних і перелогових земель, тайги на основі високої агрокультури лісопаркового господарства, боротьби з гризунами (див. Дератизація) і переносниками (див. Дезінсекція). Кожне з цих заходів в свою чергу розпадається на ряд прийомів, що залежать від багатьох особливостей захворювання, носіїв і переносників, господарських планів і ін.
См. також Переносники.


Природна очаговість - особливість деяких хвороб, яка полягає в тому, що вони мають в природі еволюційно виникли осередки, існування яких забезпечується послідовним переходом збудника такої хвороби від однієї тварини до іншого, зазвичай за посередництва кровосисних безхребетних (кліщів і комах). Природна очаговість територіально пов'язана з біотопами географічних ландшафтів і забезпечується історично склалися биоценозами (див.).
Вчення про природне очаговости хвороб людини вперше викладено у 1938 р. Е. Н. Павловським.
Воно тісно пов'язане з освоєнням нових земель. У природі існують незалежно від людини вогнища хвороб, властивих диким хребетним тваринам. Походження таких хвороб відноситься до віддаленого минулого, коли на Землі вже був багатий світ тварин, але ще не було людини. Звичайними компонентами природного осередку є: збудник хвороби, кровоссальні комахи і кліщі, їх прокормители (господарі) - дикі ссавці і птахи. Як серед кровосисних членистоногих, так і серед їх прокормителей багато видів здатні сприймати, довгостроково зберігати і розсіювати в природу збудника хвороби. Членистоногі переносять збудника хвороби від хворої тварини здоровій, а також можуть вводити його в тіло людини під час кровоссання. До природноочаговым хвороб відносять кліщовий енцефаліт, японський енцефаліт (див.), туляремію (див.), чуму (див.), лейшманіозу (див.), кліщовий поворотний тиф (см), деякі рикетсіози (див.), лептоспирозы (див.), токсоплазмоз (див.) та ін Природна очаговість властива також гельмінтози (див.), деяких захворювань диких рослині, від яких заражаються культурні рослини. Встановлено важливі закономірності хвороб з природного осередкових. Це, по-перше, значення не тільки ландшафту, але і рельєфу місцевості у створенні характеру природних біоценозів, що підтримують циркуляцію збудників тієї або іншої хвороби. Величезні рівнинні простори степового, пустельного, пустельно-степового або лугового ландшафту, особливо у низовинах, мають більш або менш однорідні флору і фауну, властиві кожному ландшафту окремо. Подібні життєві умови визначають однорідну фауну переносників хвороб і їх господарів-прокормителей. Менш складні в цих умовах і шляхи циркуляції збудника хвороби.
В умовах порізаного рельєфу гір зустрічається більшу різноманітність життєвих умов, що обумовлює і більш багатий видовий склад сочленов у природних біоценозах. В таких умовах збудник хвороби здійснює складну циркуляцію між різними тваринами, що забезпечує найбільш широке його поширення. Так, при Ку-лихоманці, збудників туляремії поширюють кілька десятків видів членистоногих і не менш широке коло їх прокормителей - хребетних тварин.
Однак у природних біоценозах справжніми хранителями патогенних мікроорганізмів - збудників багатьох хвороб з природною осередкових (кліщового енцефаліту, кліщового поворотного тифу, туляремії, ендемічних рикетсіозів, японського енцефаліту та ін) - є різні групи кліщів (див.): при клещевом енцефаліті та туляремії - іксодові, при клещевом поворотному тифі - аргасовые і т. д. Багато видів кліщів роками зберігають збудників деяких хвороб і можуть передавати їх через яйця своєму потомству. Лише при деяких хворобах (лейшманіози шкірний і вісцеральний, лептоспіроз, токсоплазмоз) основну роль у збереженні збудника хвороби відіграють ссавці тварини.
Характер місцевості (наявність різних елементів ландшафту, порізаності рельєфу та ін) визначає область поширення хвороб з природного осередкових. Це особливо характерно для трансмісивних хвороб, тісно пов'язаних з ареалом, тобто областю природного поширення кровосисних членистоногих - переносників збудників цих захворювань.
У складі природного вогнища можуть бути збудники декількох хвороб, а також різні види сприйнятливих до цих хвороб тварин. Такі вогнища називають полигостальными.
Ландшафтна приуроченість історично сформованих біоценозів природноочаговых хвороб дозволяє робити прогнози про можливу наявність у неосвоєній людиною місцевості тих чи інших інфекцій. Так, луговим ландшафтам більш властиві природні вогнища лептоспірозу, японського енцефаліту; степовим - вогнища рикетсіозів, лісовим - осередки кліщового енцефаліту, пустинних і напівпустинних - вогнища лейшманіозів, кліщового спирохетоза. Можливо наявність в різних ландшафтах природноочаговых біоценозів, що включають хребетних тварин і їх ектопаразитів, здатних довгостроково підтримувати стійку циркуляцію збудників декількох хвороб (туляремії та лептоспірозу, Ку-лихоманки і кліщового енцефаліту, кліщового спирохетоза і лейшманіозів). Зазвичай природні вогнища змішаних інфекцій властиві місцевостям з порізаним рельєфом (передгір'я та середньогірні райони, долини річок, стики різних ландшафтів).
Розроблено принципи типізації природних осередків хвороб людини (туляремії, чуми та інших інфекцій). При туляремії розрізняють степові, польові, заплавні, луго-польові, передгірно-рівнинні та інші осередки; при японському енцефаліті - прибережно-морські, заплавні з сенокосными угіддями та ін. Типізація природних вогнищ інфекцій має важливе практичне значення. Стосовно до типів вогнищ для ряду інфекцій можна рекомендувати найбільш раціональні профілактичні і оздоровчі заходи.
Багато зроблено щодо виявлення елементарних осередків інфекцій, тобто таких характерних ділянок микроландшафта, в яких збудник хвороби зберігається невизначено довгий час. При ряді хвороб елементарним осередком може виявитися одна нора або група нір. Наприклад, нори шакала і лисиці можуть бути вогнищами вісцерального лейшманіозу, кліщового поворотного тифу, шкірного лейшманіозу, геморагічної лихоманки та ін. Природними вогнищами ряду інфекцій можуть бути і гнізда птахів. Так, наприклад, колонії берегової ластівки - вогнища ендемічних рикетсіозів (кліщового висипного тифу Північної Азії і Ку-лихоманки), гнізда вівсянок - вогнища японського енцефаліту.
Значення умов існування вогнищ кожної інфекції окремо нерідко призводить до однорідним заходам профілактики, одночасно попереджує поширення декількох захворювань з природного осередкових. Це відноситься, наприклад, до хвороб, при яких основним зберігачем збудників служать іксодові кліщі.
Характер профілактичних заходів залежить від тривалості перебування людей в неблагополучної місцевості. При тимчасовому контакті населення з природними вогнищами (екскурсія, полювання, сінокосіння, збирання дикорослих ягід, грибів та ін) призначають заходи особистої профілактики, зводиться до захисту від нападу кровосисних комах та кліщів - вживання репелентів (див.), захисного одягу, спальних пологів (див. Пологизация), до общегигиеническому режиму з використанням рекомендацій найближчої медичної організації. Тривале перебування на неосвоєних територіях (геологорозвідувальна робота, будівництво доріг, топографічна зйомка місцевості, тривалі туристичні походи та ін) вимагає, крім перерахованих заходів особистої профілактики, обов'язковій вакцинації проти кліщового енцефаліту, туляремії, лептоспірозу, шкірного лейшманіозу. На великих новобудовах (будівництво шахт на розробку корисних копалин, будівництво заводів, фабрик, радгоспів, робітничих селищ та інших) в місцевостях з природними вогнищами тих чи інших хвороб потрібно докорінне оздоровлення території, ретельний вибір місця для майбутнього робочого селища за погодженням з медичними установами.
Оздоровчі заходи (знищення нір гризунів, гніздування птахів і т. д.) залежать від місцевих умов.