Алергія до коров'ячого молока є поширеним захворюванням, особливо в ранньому дитинстві. Це захворювання вражає багато систем організму, викликає розвиток різноманітних симптомів, а його діагностика і лікування нерідко пов'язані з істотними труднощами. Залишається лише застосувати на практиці укладену в прислів'ї мудрість - «легше попередити, ніж вилікувати». Найбільше занепокоєння алергія до молока приносить в ранньому дитячому віці, і тому превентивні заходи краще всього починати з моменту народження дитини або навіть ще під час вагітності. Чим вище небезпека розвитку алергії, тим більш важливі профілактичні заходи. Групу найбільшого ризику складають діти, чиї батьки страждають алергією до молока. Якщо алергією до молока страждає мати, вона не повинна споживати цей продукт під час вагітності, що саме по собі зменшує ймовірність внутрішньоутробної сенсибілізації плода. Якщо ж алергією до молока страждає тільки батько, мати зазвичай не обмежує прийом молока під час вагітності або лактації. У цій главі буде детально розглянуто роль зазначених чинників у розвитку алергії у дитини.
Профілактика алергії до молока має медичні, соціальні та економічні наслідки. Вона дає можливість знизити кількість звернень до лікаря, зменшити необхідність госпіталізації та проведення діагностичних процедур, а також скоротити прийом медикаментозних препаратів. В одному з досліджень [1] підраховано, що відсоток дітей з алергією до молока, які потребували відвідуванні лікарів протягом 1-го року життя, був у 3 рази вище, ніж серед дітей без алергії, а число госпіталізацій - вдвічі більше. Ліквідація або хронічного рецидивуючого захворювання, до числа яких відноситься і алергія до молока, сприятиме кращому фізичного та фізіологічного розвитку дітей, особливо в період раннього дитинства, коли відбувається формування організму.
За даними багатьох авторів, алергія до коров'ячого молока зустрічається рідше у дітей, які не отримували його в період новонародженості, ніж у тих, хто перебував на вигодовуванні коров'ячим молоком з моменту народження [2-5]. У дітей, які отримували коров'яче молоко, розвиток екземи відзначають в 7 разів частіше, ніж у знаходились на виключно грудному вигодовуванні [6]. Перспективні дослідження Saarinen і співавт. [7], а також Gruskay [8] показують, що годування дітей грудьми протягом перших 6 місяців і більше, особливо якщо в сімейному анамнезі відзначається атопія, значно знижує кількість алергічних захворювань. З іншого боку, Halperri і співавт. [9] ставлять під сумнів доцільність виключення коров'ячого молока з дієти новонароджених як профілактичного заходу, спрямованої на ліквідацію алергії. За даними авторів, число алергічних захворювань було однаковим у 3 обстежених групах дітей віком до 6 років, які отримували в ранньому віці соєву суміш, грудне або коров'яче молоко. Проте в групі дітей, які знаходились на грудному вигодовуванні, багато отримували додатково молочні суміші, тому оцінка цих даних утруднена. Зазначена робота заснована на аналізі різних обстежень і не містить даних про частоту алергічних захворювань у ранньому віці, в тому числі алергії до молока у трьох описаних групах. Більш уважна оцінка представлених даних дає підстави вважати, що серед отримували коров'яче молоко дітей алергія до нього все ж зустрічається частіше, ніж в інших групах. Алергія до коров'ячого молока відзначалася у 16% дітей-алергіків, які отримували з дитинства молоко, у 12% серед всіх дітей-алергіків і, як і слід очікувати, цей відсоток значно нижчий серед знаходилися на грудному вигодовуванні; в роботі показано, що грудне годування не гарантує від розвитку інших видів алергії у більш пізньому періоді у дітей з проявами атопії.
Заходи профілактики алергії до молока полягають у наступному:
1) стимулювання та заохочення практики грудного вигодовування;
2) розширення мережі банків грудного молока;
3) використання молочних сумішей з низькими алергенними властивостями або замінників молока;
4) обмеження споживання коров'ячого молока в сім'ях з високим ризиком захворювання на алергію.
Цілком очевидно, що ефективна програма профілактики не може бути здійснена тільки зусиллями лікарів. Для цього потрібно активна співпраця медиків, жіночих організацій і фірм, що випускають продукти дитячого харчування.
Програма ранньої профілактики алергії до молока включає:
а. Розширення практики грудного вигодовування і мережі банків грудного молока, використання гіпоалергенних сумішей та обмеження споживання коров'ячого молока в сім'ях з високим ризиком захворювання на алергію.
б. Забезпечення активної співпраці працівників охорони здоров'я (медичні факультети та училища, акушерсько-гінекологічні та педіатричні заклади, спеціалізовані акушерські стаціонари, жіночі консультації, працівники санітарної освіти), жіночих організацій і фірм, що випускають продукти дитячого харчування.
