Профілактика ендометріозу

1 2 3 4

Значна розповсюдженість ендометріозу і тенденція до збільшення частоти його диктують необхідність розробки заходів профілактики захворювання і попередження рецидивів.
Оскільки провідне значення в патогенезі ендометріозу мають зсув та імплантація елементів ендометрію за межами порожнини матки при відповідному гормональному фоні і порушення імунного гомеостазу, заходи профілактики повинні передбачати ці обставини.
Як показали дослідження О. Н. Савченко і співавт. (1974), у процесі формування овуляторного циклу в організмі дівчаток гииофизарно-овариальные відносини складаються таким чином, що вони сприяють приживлению та функціонування елементів ендометрію на новому місці, тобто розвитку ендометріозу. У дівчаток і дівчат зміщення та імплантація шматочків ендометрію можуть відбуватися внаслідок ретроградного закидання менструальної крові по маткових трубах. А цьому сприяють заняття гімнастикою, фігурним катанням, акробатикою, вправи на спортивних снарядах (брусах, перекладині тощо) та інші види фізичного навантаження під час місячних. Мабуть, зазначеними чинниками можна пояснити виникнення ендометріозу у юних пацієнток. Дані літератури та наші спостереження свідчать про зростаючу частоті ендометріозу в молодому віці. Тому, з нашої точки зору, певне значення набуває режим фізичного навантаження у дівчаток менструальні дні, починаючи з менархе і в наступні роки. У дні місячних повинні бути обмежені фізичні вправи та заняття спортом, які могли б сприяти ретроградному вступу менструальної крові в перитонеальне простір.
Значення цього фактора зростає в сім'ях, «неблагополучних по ендометріозу», так як у формуванні нейроэндо-кринного фону позначається вплив конституціонально-спадкового фактора. Велике значення спадкового фактору в патогенезі ендометріозу надають Ст. Ranney (1971), J. Bullok і співавт. (1974). Вони настійно рекомендують з'ясувати наявність ендометріозу у матері, сестер, бабусь і тіток по материнській лінії.
При інших рівних умовах у дівчаток з неблагополучних сімейним анамнезом (коли мати, бабуся й тітки по материнській лінії мали ендометріоз або фіброміому матки) підвищена ймовірність захворіти ендометріозом.
При розвитку альгодисменореї у молодому віці можна застосовувати прогестини і в період місячних - спазмоанальгетікі (баралгін, смазмалгон, беллалгін та ін) Однак гормональні препарати повинні застосовуватись під суворим контролем даних кольпоцитологического дослідження, базальної температури і при можливості - вмісту естрогенів прегнандіолу, ФСГ, ЛГ. Ряду молодих хворих можна застосувати і прогестин-естрогенні препарати, а також під суворим контролем.
Ст. Ranney (1975) рекомендує всім дівчаткам у сім'ях з ендометріозом призначати перорально прогестини, починаючи з першого року встановлення циклу і до моменту, коли буде бажано зачаття. Ми не можемо погодитися з такою рекомендацією огульного призначення прогестинів. При подібній постановці питання пацієнтки змушені отримувати гормональні препарати протягом 5-7-10 років і більше, що далеко не байдуже для молодого організму.
Більш доцільно показання до призначення гормональних препаратів пацієнтам молодого віку встановлювати індивідуально. Те ж саме відноситься і до режиму фізичного навантаження під час місячних. Матері таких пацієнток повинні бути повідомлені про необхідність точного виконання зазначених рекомендацій.