Заходи щодо профілактики асфіксії, внутрішньоутробного плода

1. Після відходження навколоплідних вод вислуховувати і сосчитывать серцебиття плоду з записом в історії пологів слід кожні 15 Хв, а при змінах в частоті і ритмі серцевих тонів - через 5-10 хв.
2. При зміні частоти, ритмі і ясності серцевих тонів плода А. П. Миколаїв рекомендує проводити такі заходи: а) призначати породіллі вдихання кисню через кожні 3-5 хв протягом 2-3 хв до стійкого вирівнювання серцебиття плода; б) одночасно з вдиханням кисню вводиться внутрішньовенно по 50 мл 40% стерильного розчину глюкози з аскорбіновою кислотою (100-200 мг) і в) проводять підшкірні ін'єкції кордіаміну в кількості 1 мл або внутрішньом'язове введення по 1 мл 10% розчину кардиазола або коразолу.
При відсутності названих препаратів, вводять підшкірно по 1 мл 10% розчину кофеїну, а при відсутності глюкози дають для прийому всередину велику кількість цукру.
Всі зазначені кошти повинні бути введені породіллі повторно через 1-2 год, незалежно від характеру серцебиття плоду. Зазвичай через 2-3 хв після застосування вищеназваних засобів серцебиття плоду вирівнюється і відновлюються його колишній ритм і частота.
При відсутності ефекту, незважаючи на застосування вказаних засобів, потрібно повторне їх застосування, хоча б навіть через 10 хв після першого.
Якщо після дворазового проведення зазначених заходів серцебиття плода все ж не вирівнюється, то слід негайно приступити до розродження. Вибір способу розродження буде залежати від умов і особливостей, наявних в даний момент.
У процесі підготовки породіллі до операції необхідно продовжувати виконання тріади по Миколаєву. Вдихання кисню проводиться до моменту народження дитини.
У тих випадках, коли після першого або другого застосування зазначених засобів серцебиття плоду стойко вирівнюється, пологи надають їх природному перебігу, але при обов'язковому безперервному контролі через кожні 5-10 хв за серцебиттям плоду (глухе, ясне, дзвінке, стучащее), яке необхідно зазначати в записах історії пологів.
При відсутності ознак внутрішньоутробної асфіксії та наявність регулярної родової діяльності не слід затягувати період вигнання плода у первородящих понад 4 год, а у повторнородящих - понад 2 н. Особливо не допускати тривалого стояння головки на тазовому дні. При тривалому періоді вигнання показано: перинеотомия, епізіотомія, накладення акушерських щипців.
3. У всіх випадках, у межах 6-12 год до закінчення пологів, рекомендується призначати жінкам для прийому всередину вітамін До, як засіб, що попереджує виникнення кровотечі у породіль і крововиливи в мозок у новонароджених.
4. При пологи в тазовому передлежанні, точніше кажучи при витяганні плода за тазовий кінець та надання ручної допомоги, не слід проводити натискання на головку через зовнішню черевну стінку з метою полегшити її виведення, так як ця маніпуляція може сприяти виникненню крововиливів у мозок плоду.
5. При бурхливо протікає пологової діяльності необхідно регулювати останню, використовуючи з цією метою морфін або пантопон та інші подібні засоби (у першому періоді пологів), а в 2-му періоді пологів застосовуючи легкий інгаляційний наркоз (ефір).