Прогноз

Алергія до коров'ячого молока, як правило, закінчується повним одужанням за умови виключення цього продукту з дієти. Однак нерідко в процес залучені і інші алергени, тому до тих пір, поки не вдається їх ідентифікувати і виключити, повного одужання не відбувається. При обстеженні 59 сенсибілізованих до молока дітей Gerrard і співавт. [1] виявили, що у 20% з них відзначалася також алергія до апельсинів, у 20% -до сої, у 12% - до яйцям, У 8% - до пшениці, у 7% - до помідорів, у 7% - до рісу, у 5% - до свинини, у 5% - до баранині і у 5% - до ячменю.
Тривалість алергії до молока варіює в широких межах у різних хворих і частково залежить від віку. Тривалість захворювання у дітей віком до 2 років можна визначити з більшою часткою вірогідності, ніж у дорослих або дітей старшого віку. Обстеження [1-4] дітей у віці до 2 років і старше показують, що алергія до молока, як правило, слабшає через кілька місяців і у багатьох випадках повністю зникає або стає значно менш вираженою до 1-2-го років життя. Дозрівання шлунково-кишкового тракту, освіта місцевих секреторних IgA антитіл та інших компонентів імунної системи сприяють формуванню захисних механізмів, спрямованих на утилізацію чужорідних білків і запобігають розвиток сенсибілізації до них. Однак слід враховувати, що дозрівання шлунково-кишкового тракту не є критичним фактором; чутливість до молока може зберігатися як в юнацькому віці, так і у дорослих осіб; крім того, іноді захворювання розвивається у період, коли формування та дозрівання шлунково-кишкового тракту вже завершено.
Контрольні обстеження дітей, які страждають алергією до молока з перших місяців життя, показують, що до кінця 1-го року 17-65% з них [1, 2] виявляються в змозі переносити молоко в тій чи іншій формі. Тяжкість симптомів, мабуть, не впливає на прогноз захворювання [1]. Якщо сенсибілізація до молока зберігається тривалий час, в процес втягуються нові шокові органи або розвиваються нові симптоми після зникнення старих. В одній з робіт [5] було встановлено, що алергія до молока протікає легше і швидше у дітей, спочатку знаходилися на грудному вигодовуванні, а також у тих, яким рано діагностували захворювання і ввели безмолочну дієту.
Основною метою є суворе дотримання безмолочної дієти, під час якої регулярно, з інтервалами в 6-18 міс, проводять проби з молоком, дають можливість визначити момент зниження чутливості до субклінічного рівня. Повне виключення молока протягом перших 6-18 міс після встановлення діагнозу доцільно не тільки для досягнення і підтримання безсимптомного стану хворого, але і для довгострокового прогнозу захворювання. Ряд авторів [6-8] описали гістологічні та імунологічні зміни слизової оболонки кишечника, що розвивалися після прийому таких кількостей молока, які не викликали появи клінічних симптомів. Ці дані важливо враховувати при лікуванні чутливих до молока осіб, у яких відсутні (або розвиваються слабо) симптоми у відповідь на прийом малих кількостей молока або молочних продуктів, а анамнестичні дані вказують на викликану прийомом молока гастроэнтеропатию і порушення всмоктування. Тривало зберігаються ураження слизової оболонки кишечника, мабуть, збільшують період підвищеної чутливості до молока і ведуть до прихованих порушень процесу травлення. Вони швидше за все сприяють також розвитку реакції підвищеної чутливості до інших алергенів та виникнення інших видів алергічних захворювань. У осіб з підозрою на захворювання кишечника, викликане прийомом молока, біопсію кишечника слід проводити до та після проби з молоком. При позитивних результатах тесту пацієнт потребує особливо ретельного подальшому спостереженні, оскільки у такого хворого на прийом молока може надавати малопомітне вплив протягом багатьох років або навіть усього життя.
Навіть при зникненні симптомів підвищеної чутливості до молока багато хворі зберігають схильність до алергії. Рецидиви захворювання або розвиток сенсибілізації до інших алергенів - явища досить характерні; нові симптоми можуть бути аналогічні старим чи досить суттєво відрізнятися від них. Якщо симптоми алергії розвиваються у хворого, раніше страждав непереносимістю молока, лікар повинен пам'ятати, що цей продукт безсумнівно відіграє роль і в появі симптомів нового захворювання, навіть якщо на перший погляд хворий добре переносить молоко, а його алергічний статус здається мало пов'язаним з колишньою алергією до молока. У таких випадках рекомендується ще раз виключити молоко з дієти; ця міра може виявитися вельми ефективною для лікування нового виду алергії.
Отже, в кожному разі алергічного захворювання необхідно з'ясувати, чи відзначалися раніше у хворого алергічні реакції на харчові продукти, зокрема, на коров'яче молоко. Якщо подібні реакції в минулому мали місце, слід знову звернутися до виключення тієї чи іншої їжі на певний період (як правило, на 1 міс) з подальшим проведенням проб для підтвердження або виключення діагнозу алергії до цього продукту.