Протеинемия - вміст в крові білків. У здорової людини в сироватці крові міститься 7-8% білка, який складається з фракцій альбумінів та глобулінів, їх співвідношення називають альбумін-глобулиновым коефіцієнтом (див.). Кількісне зменшення білка (гіпопротеїнемія) спостерігається при тривалому голодуванні, ентеритах, панкреатитах, нефротичному синдромі; збільшення білка (гіперпротеїнемія) - при мієломній хворобі і деяких формах ретикулезов. Якісні зміни, тобто зміни у співвідношенні білкових фракцій крові (диспротеїнемія), спостерігаються при нефротичному синдромі, ураженні печінки і т. д.
Протеинемия (протеїн + грец. haima - кров) - вміст у крові простих білків, до яких відносяться альбумін і глобуліни. Фібриноген і протромбін, що належать до глобулиновым фракціям, розглядають зазвичай окремо від цієї групи. У плазмі крові людини в нормі міститься 7-8% білка. Вміст альбумінів (див.) в плазмі або сироватці становить 4-5%; вміст глобулінів (див.) - в середньому 2 - 2,5%. Співвідношення альбуміну до глобулінів виражається як 4 : 2 (див. Альбумін-глобуліновий коефіцієнт).
Нормальний кількісний і якісний вміст білків називають эупротеинемней, кількісне зменшення білків - гіпопротеїнемією, збільшення - гиперпротеинемией. Наявність у плазмі крові помилкових (аномальних) білків називається парапротеинемией. Якісні зміни, тобто зміни у співвідношенні білкових фракцій, позначають диспротеінемія.
При гіпопротеїнемії зазвичай спостерігаються зменшення кількості сироваткового альбуміну (гіпоальбумінемія) і відносне або абсолютне збільшення глобулінів. Основні причини гіпопротеїнемії: 1) недостатнє надходження або засвоєння організмом білка; 2) втрата білка організмом; 3) підвищений розпад білків; 4) ураження органів, що утворюють білки; 5) вроджені або спадкові чинники, що зумовлюють зменшення або відсутність однієї з білкових фракцій. При порушенні резорбції амінокислот у травному тракті при таких захворюваннях, як спру, виразковий коліт, проноси інфекційного походження, панкреатит, свищі кишечника, агастрический або анэнтерический синдром (після резекції шлунка або видалення великого відрізка тонкого кишечника) тощо, крім зменшення загальної кількості білків за рахунок альбумінів, спостерігається збільшення α1, α2 - і ү-глобулінів.
α-глобулін (некротичний альбумін) збільшується у всіх випадках некрозу або розпаду тканин.
Оскільки альбумін і частково глобуліни (особливо α-фракції), а також фібриноген утворюються в печінці, її поразка веде до гіпоальбумінемії та зменшення α-глобулінів; ү-глобуліни збільшуються (цирози печінки, хронічні гепатити).
Існують неясної етіології вроджені або спадкові гіпопротеїнемії, при яких спостерігається зменшення або відсутність однієї з білкових фракцій. Гипогаммаглобулинемия може бути вродженою і набутою. Зменшення ү-фракцій спостерігається при нефротичному синдромі, амілоїдозі, після травматичного шоку, при пухлинах травного тракту і пр.
Вроджена агаммаглобулінемія і гипогаммаглобулинемия пов'язана з недостатньою активністю ретикулоендотеліальної системи і порушенням провадження цього глобуліну плазматичними клітинами. Так як гамма-глобулін пов'язаний з утворенням антитіл, при зниженні або відсутності його знижується опірність організму до інфекції.
Дуже рідко зустрічаються есенціальна гіпопротеїнемія і анальбуминемия, при яких не вдається знайти якого-небудь ураження внутрішніх органів. Причина виникнення їх не з'ясована.
Збільшення окремих глобулінових фракцій залежить в основному від гострих або
хронічних інфекційно-запальних процесів, алергічних захворювань та тканинного некрозу, пов'язаного з процесом розпаду та резорбції. Так, у випадках гострого запалення з переважанням ексудативних процесів спостерігається зниження кількості альбумінів і збільшення α-глобулінів і фібриногену. При хронічному запальному процесі знижується кількість альбумінів і наростає кількість ү-глобулінів, що пов'язано з утворенням антитіл (захисний білок).
Загальним вмістом білків плазми визначається колоїдно-осмотичний тиск крові, тобто онкотичного тиск. Майже 80% осмотичного ефекту падає на сироватковий альбумін. Тому при гіпоальбумінемії без компенсаторного збільшення змісту глобулінів осмотичний тиск знижується і розвиваються набряки. Крім того, при гіпопротеїнемії порушується живлення тканин, рівновагу азотистого балансу, перенесення поживних речовин до органів і тканин (особливо деяких ліпоїдів), знижуються імунітет і опірність організму.
Парапротеинемия зазвичай супроводжується гиперпротеинемией (макроглобулінемія, мієломна хвороба, гиперглобулинемическая пурпура, кріоглобулінемія).
Виявлення якісних і кількісних змін білкового складу плазми крові має велике значення для діагностики і лікування. При гіпопротеїнемії або зменшенні вмісту однієї якої-небудь білкової фракції, крім лікування основного захворювання, необхідно введення білків у вигляді плазми або окремих препаратів (гамма-глобулін, альбумін тощо). См. також Кров.
