Протианемічний засоби

Протианемічний засоби - речовини, що стимулюють еритропоез. Протианемічний засоби поділяються на дві групи: 1) речовини, що застосовуються для лікування гіпохромних анемій,- препарати заліза (див.), препарат кобальту коамід (див.), комбінований препарат заліза і кобальту - ферковен; 2) речовини, що застосовуються для лікування гиперхромных анемій,- ціанокобаламін (див.), фолієва кислота (див.).
Препарати миш'яку (див.), які раніше використовувалися для лікування анемій, в даний час при цих захворюваннях не застосовуються.
Препарати заліза є високоефективними засобами для лікування гіпохромних анемій, особливо постгеморагічних. У тих випадках, коли препарати заліза не мають лікувальної дії при прийомі всередину, використовують препарат ферковен, який вводиться внутрішньовенно. Кобальт, що міститься в ферковене, стимулює еритропоез і підвищує ефективність сполук заліза.
Ціанокобаламін використовують для лікування злоякісної анемії. З цією ж метою раніше застосовувався камполон (див.) - екстракт печінки, що містить ціанокобаламін. В даний час завдяки доступності самого ціанокобаламіну препарати печінки втратили своє значення. Нормалізація картини крові при злоякісній анемії досягається також у результаті застосування фолієвої кислоти. Однак фолієва кислота не впливає на перебіг дегенеративних процесів у центральній нервовій системі, що спостерігаються при злоякісному недокрів'ї, тому вона може застосовуватися для лікування злоякісного недокрів'я лише разом з ціанокобаламіном. Застосування фолієвої кислоти найбільш ефективно при гиперхромных анеміях, викликаних недостатністю цього вітаміну (анемія вагітних, анемія при тропічному захворюванні спру).

Протианемічний засоби - лікарські речовини, що застосовуються при лікуванні анемії. Вони поділяються на біологічні та хімічні. До біологічних противоанемическим засобів належать: кров і окремі її фракції, вітаміни: вітаміни В12 (див. Ціанокобаламін), В6 (див. Піридоксин), фолієва кислота (див.) та ін, а також препарати, приготовані з печінки,- антианемин, камполон (див.). Останні застосовуються переважно для лікування перніциозної анемії.
Кров та її препарати [див. Кров (препарати)] вже давно застосовуються з лікувальною метою. Так, гематоген (кров зі спиртом і гліцерином), запропонований в якості протианемічної кошти в кінці 19 століття, застосовується до теперішнього часу при легких формах анемії у дітей.
Переливання крові (див.) при гострих і хронічних постгеморагічних анеміях є одним з найефективніших способів лікування. При цьому здійснюється замісна терапія, тобто відбувається введення втрачених формених елементів крові та поповнення організму рідиною та поживними матеріалами. Одночасне стимулююча дія перелитої крові обумовлена роздратуванням кісткового мозку і посиленням його функції. Гемостатичну дію гемотрансфузії особливо яскраво проявляється при триваючому кровотечі.
Крім цільної крові, можливе переливання окремих її фракцій. Переливання еритроцитної маси має ту перевагу, що в одиниці її об'єму міститься значно більше гемоглобіну і еритроцитів, ніж у крові. В 1 мм3 суспензії еритроцитів міститься 6,5 млн. еритроцитів, а кількість гемоглобіну сягає 105%. Особливо ефективна дія еритроцитної маси при постгеморагічних анеміях, при анеміях, викликаних інтоксикаціями, сепсисом, злоякісними новоутвореннями.
При гіпохромних анеміях, викликаних виснаженням, цілком доцільно переливання плазми крові, що є пластичним матеріалом і містить білки, електроліти, гормони і ферменти. Такі трансфузії сприяють притоку в судинне русло резервної еритроцитної маси як із запасних депо (селезінка, м'язи тощо), так і з кісткового мозку. Після введення плазми настає роздратування кровотворного апарату і незабаром поліпшується склад периферичної крові.
Хімічні протианемічний засоби містять залізо та інші мікроелементи: мідь, кобальт, марганець. Останні самі по собі не впливають на регенерацію крові, однак мідь необхідна для абсорбції і засвоєння заліза, а кобальт і марганець діють як каталізатори. Лікарські засоби, що містять залізо, застосовуються переважно при залізодефіцитних анеміях. Основним у лікуванні таких анемій є застосування великих доз заліза. Воно вирівнює порушене гемоглобинообразование, сприяє эритроцитообразованию і веде до поліпшення загального стану хворих. Досить активним железосодержащим препаратом є феррогематоген - препарат, що містить елементи крові і залізо.
В даний час запропоновано велику кількість противоанемических засобів, до складу яких, крім заліза, входять і інші мікроелементи. У СРСР найбільш широко застосовується препарат гемостимулин, що містить мідь і залізо, ферковен, до складу якого входять залізо і кобальт (див. Залізо, препарати).
Дія противоанемических коштів в основному спрямовано на відновлення складу крові, відшкодування нестачі заліза або на стимуляцію еритропоезу. В залежності від характеру захворювання і причини, що викликає анемію, П. с. можуть бути використані у вигляді окремих лікарських засобів або в поєднанні з переливанням крові. При гіпо - і апластических анеміях поряд з названими П. с. застосовують також пересадку кісткового мозку - медуллотерапию (див. Анемія).