Протигрибкові засоби

Протигрибкові засоби - лікарські препарати, що застосовуються для лікування грибкових захворювань. До протигрибкових засобів належать речовини різної хімічної структури, що надають місцеву і загальну дію. Місцево при лікуванні мікозів активні вільні галоїди (йод), феноли та їх галоидозамещенные, ненасичені жирні кислоти з довгими вуглеводневими ланцюгами (ундециленовая кислота), антибіотики (ністатин, леворин), похідні нітрофурану (нитрофурилен), солі важких металів, органічні сполуки ртуті, сполуки сірки та ін. Для загальної дії застосовують гризеофульвін і ністатин.
Для лікування мікозів гладкої шкіри та слизових оболонок (епідермофітія, трихофітія, мікроспорія, кандидамикозы) використовують високоактивні протигрибкові засоби. До таких препаратів відносяться: амиказол (див.), аминофосфон (див.), декамин (див.), дихаск, леворин (див.), ликватол (див.), ністатин (див.), нитрофунгин, нитрофурилен (див.), салициланилид, ундецин (див.), цинкундан (див.). Для більш глибокого проникнення в шкіру до місця локалізації патогенних грибків ряд перерахованих препаратів готують на спеціальних мазевых основи, підсилюють проникаючу здатність протигрибкових засобів.
Місцеве лікування грибкових уражень нігтів та волосся ускладнене тим, що протигрибкові засоби місцевої дії не проникають у волосяні цибулини і нігтьові пластинки. Тому при лікуванні таких мікозів попередньо роблять епіляцію (видалення волосся разом з цибулинами) з допомогою епілінового пластиру (див.) і видалення нігтьової пластинки (див. Онихолизин), потім застосовують протигрибкові засоби.
Важливим досягненням є відкриття зризеофульвина (див.), який виявився ефективним засобом для лікування мікозів гладкої шкіри волосистої частини голови і нігтів при прийомі всередину.
Для лікування кандидамикозов внутрішніх органів використовують ністатин.

Протигрибкові засоби, лікарські препарати, що застосовуються для лікування грибкових захворювань, можна розділити на засоби, що застосовуються місцево, і засоби загальної дії. Для лікування мікозів гладкої шкіри з успіхом застосовуються фунгістатичні й фунгіцидні засоби різної хімічної природи. Високою активністю володіють вільні галоїди, особливо йод, феноли та їх галоидозамещенные, саліцилова кислота та її галоидозамещенные, анилид саліцилової кислоти і його галоидозамещенные, жирні кислоти з довшими вуглецевими ланцюгами, особливо ненасичені (наприклад, ундециленовая кислота), 5,7-галоидозамещенные 8-оксихинальдина, солі важких металів (цинку, міді, ртуті), органічні сполуки ртуті, сполуки сірки (елементарна сірка, сульфіди, меркаптани) та ін.
Для успішної дії фунгіцидних та фунгистатических засобів при лікуванні дерматомікозів необхідно, щоб вони проникали в глиб шкіри, до місця локалізації патогенних грибків. Проникаюча здатність протигрибкових засобу може бути поліпшена застосуванням відповідних мазевых основ (поверхневоактивні речовини) і спеціальних сприяють цьому добавок, наприклад моноефіров етиленгліколю (этилцеллосольв), розчинних в воді, так і в органічних розчинниках і є добрими розчинниками різних речовин. Одночасне застосування протигрибкових засобів різної хімічної природи призводить до посилення їх дії. Для практичного застосування створено ряд готових препаратів на раціональних мазевых основах, що містять високоактивні протигрибкові речовини та їх комбінації. До таких препаратів належать ундецин (див.), цинкундан (див.), дустундан (ундециленовая кислота - 5%, цинку ундециленат - 10%, анилид саліцилової кислоти - 10%, тальк - 75%), аминофосфон [біс-(этокситиофосфон)-дисульфід-біс-N-етил-N-октадециламмония; застосовується у вигляді 3% мазі або 3% присипки], нитрофунгин (2-хлор-4-нітрофенол - 1 г, триэтиленгликоль - 10 г, спирт етиловий 50° - до 100 мл), афунгил (2-метил-5, 7-дихлор-8-оксихинолин - 5%, мазевая основа - 95%). В якості місцевого протигрибкового засобу застосовують також амиказол (див.), дихаск (2-хлоранилид-5-хлорсалициловой кислоти) у вигляді 1% і 3% мазі і декамин (див.) у вигляді 0,5% і 1% емульсійної мазі.
Місцеве лікування грибкових уражень волосся ускладнене тим, що протигрибкові засоби місцевої дії не проникають у волосяні цибулини - до місця локалізації грибків у волоссі. Для успішного лікування таких мікозів потрібно вдаватися до епіляція - видалення волосся разом з цибулинами. Для епіляції застосовують опромінення шкіри голови великими дозами рентгенівських променів або 4% епіліновий пластир (див.). Накладення епілінового пластиру в дозі 12 г (дорослому) на шкіру будь-якої ділянки тіла на термін 20 днів призводить до виборчої епіляції на волосистій частині голови; волосся відростає знову через 1,5-2 місяці. Період облисіння цілком достатній для проведення радикальної протигрибкової терапії. Для лікування себореї волосистої частини голови застосовують сульсеновые мило й пасту (див. Сульсен).
Для лікування мікозів слизової оболонки (кандидози) застосовують антибіотик ністатин (див.) і декамин. Для лікування кандидозу слизової оболонки ротової порожнини декамин застосовують у вигляді карамелі для смоктання (декаминовая карамель).
Великим досягненням останнього часу є відкриття засобів загальної дії для лікування мікозів. Для загального лікування дерматомікозів застосовують гризеофульвін (див.), що володіє фунгистатическим дією. Він випускається в двох формах: гризеофульвін та гризеофульвін-форте. Останній являє собою дрібнодисперсний форму гризеофульвіну, що володіє кращою усмоктуваністю в кишечнику і має у зв'язку з цим більш високу активність. Для лікування кандидозів внутрішніх органів застосовують ністатин і антибіотик амфотерицин В. перший погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту, останній высокотоксичен.